持续性健康指导在乳腺癌患者围术期实践的路径

陈雯雯 罗娟 刘佳丽 张驰宇

【摘 要】目的：对乳腺癌患者围术期实施持续性健康指导的路径进行分析。方法：研究对象是我院妇科收治的68例乳腺癌患者，以数字表法划分成对照组34例、治疗组34例。对照组接受基础健康指导，治疗组接受持续性健康指导。结果：治疗组护理满意度高于对照组，自我护理能力以及健康知识掌握评分均大于对照组，P<0.05。结论：对乳腺癌围术期患者实施持续性健康指导具有积极的意义，值得采纳。

【关键词】持续性健康指导;乳腺癌;围术期;实践

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

乳腺癌是一种威胁女性健康的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤的发病中占7%-10%，乳腺癌根治术为主要治疗方式，但是因手术创伤、预后等影响，且围术期管理难度较大，并不利于患者康复，对此应加强健康指导。为探讨持续性健康指导对于乳腺癌患者圍术期的影响，本文特以我院治疗的68例患者应用不同的健康指导方式进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治且病情符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的68例乳腺癌患者为探究对象展开评价，研究时间为2018年8月-2019年8月，入院后以数字表法将其均分成2组。治疗组48例年龄为35-69岁，均值为（52.1±3.7）岁。对照组48例年龄为37-67岁，均值为（52.1±3.7）岁。取统计学比较组间入院资料并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规健康指导内容主要是完善术前准备、给予情绪、饮食等指导，术后根据手术情况以及医嘱严格给予患者康复指导。

持续性健康指导内容为：为保证乳腺癌患者围术期的恢复，根据实际情况制定持续性健康指导路径表，以查阅资料为背景深入分析围术期不同阶段的问题，探讨相应的解决方式，制定健康指导内容。（1）术前。责任护士全面分析和评估患者对于乳腺癌知识的掌握程度，患者入院时为其详细介绍科室环境、手术内容等，讲解术前检查的必要性，手术治疗目的等。术前1天告知麻醉方式与注意事项，指导掌握正确排痰、呼吸方法[1]。（2）术中。告知备皮目的以及必要性，严格执行核查制度，确定患者信息与手术相符合，实施心理建设，协助完成麻醉工作。（3）术后1-3天指导采取适宜体位，保证引流管通畅，可开展简单上肢运动，例如活动腕关节、握拳、伸指等，密切观察切口情况，指导清淡饮食。术后4-7天可拔除引流管，告知上肢水肿原因及缓解方法。术后8-12天可鼓励自主进食、洗脸等操作。出院前加强饮食、日常注意事项指导，不可过度劳累，若有异常情况，应立即到院就诊，严格遵照医嘱进行复查[2]。

1.3 观察指标

护理满意度：乳腺癌患者出院时为其发放我院以持续性健康指导为内容制定的护理满意度表，调查对于护理工作的满意度情况，包括非常满意、满意、不满意。

自我护理能力：以ESCA量表评估患者护理前后的自我护理能力，量表内容涉及自我责任感、自我护理技能、自我概念等，分值为0-172分，分值越大表示自我护理能力越好。

健康知识掌握情况：护理前后为患者发放我院乳腺癌健康知识调查表（包括病因、治疗、预后），根据结果评定健康知识掌握情况。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS19.0，计量资料采取（）表示，组间比较采取t检验，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/（%）]”，组间比较采取 检验，将P<0.05视为数据存在研究价值。

2 结果

2.1 护理满意度结果

表1中两组护理满意度数据发现，治疗组和对照组间的护理满意度存在差异，P<0.05。

2.2 自我护理能力与健康知识掌握度

分析表2中两组有关数据结果可发现，两组护理后的自我护理能力与健康知识掌握度评分均存在差异，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是一种发生率较高的恶性肿瘤，通常与精神因素、遗传因素、无生育史等存在关系，乳腺癌根治术可切除病灶，预防癌细胞扩散，但是面对治疗及预后，加之缺乏正确、全面的健康知识，患者所承受的心理压力较大。因而，重视乳腺癌围术期指导具有重要意义。常规健康指导多以口头教育为主，随意性较强，极易受多种因素影响，教育效果不佳。持续性健康指导以患者实际需求为背景，通过查阅文献资料制定健康指导路径内容，具有较强的针对性及连续性，可有效提升健康知识的掌握程度，从而促进护理满意度与自我护理能力的提高。通过对乳腺癌患者围术期应用持续性健康指导，可对术前、术中及术后进行系统性健康指导，可保证患者在围术期得到规范、针对性的健康指导，体现了人文关怀[3]。

综上所述，在乳腺癌患者的围术期实施持续性健康指导，可有效提升护理满意度与自我护理能力，有利于患者更好地掌握健康知识，值得深究。

参考文献

刘娟，黄小梅，刘吉梅.认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用分析[J].当代医学，2019，25（34）：183-184.

贾炳丽.持续性健康教育在乳腺疾病手术患者护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2019，41（06）：461-462.

曲凌云.持续性健康指导在乳腺癌患者围术期护理中的作用探讨[J].中国实用医药，2019，14（23）：167-169.