一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响

杜小卫 闫小妮

【摘 要】目的：探讨牙体牙髓病患者采取一次性根管術填充纳米羟基磷灰石治疗的临床疗效以及对其咀嚼功能的影响。方法：选择本院于2019年1月-2020年1月期间收治的牙体牙髓病患者（n=60）为研究对象，按照随机表法分成观察组与参照组各30例。两组患者均采用一次性根管术治疗，其中参照组采用碘仿氧化锌丁香油糊剂填充，观察组采用纳米羟基磷灰石填充，比较两组患者临床疗效、不良反应以及对其咀嚼功能的影响。结果：观察组患者临床治疗总有效率为96.67%高于参照组的80.00%，牙齿咬合力明显高于参照组;不良反应发生率为10.00%低于参照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙体牙髓病患者在一次性根管填充术中填充纳米羟基磷灰石可提高疗效以及牙齿咀嚼功能，同时不良反应少，治疗安全有效。

【关键词】牙体牙髓病;中医推拿;针灸治疗;临床指标

【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）20--01

牙髓炎作为口腔常见疾病，患者以牙齿剧烈疼痛、牙齿出血、牙周溃烂以及牙洞等症状为主，不仅影响外观，同时也会对患者咀嚼功能造成影响。临床上以根管治疗术为主要治疗方式，其中根管填充物会对临床疗效造成重要影响[1]。目前临床上采用的根管填充物主要包括复合树脂类、氧化锌类、氢氧化钙以及磷灰石类复合物，但上述物质具有根管封闭性不足、成形功能不佳以及会造成一定刺激等缺陷。而纳米羟基磷灰石与人体骨骼的物理结构相似，因而在临床应用中具有不良反应少以及生物相容性佳等多个特点。鉴于此，本次研究对象选择于2019年1月-2020年1月期间收治的60例牙体牙髓病患者，分成两组后分别予以碘仿氧化锌丁香油糊剂与纳米羟基磷灰石填充，比较其临床治疗价值。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计60例。纳入标准[2]：①均为我院收治的牙体牙髓病患者，均符合牙髓炎诊断标准;②患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并慢性全身性代谢疾病者以及高血压者;②妊娠与哺乳期妇女;③对根管填充物过敏者;④入组3个月内使用激素治疗史;⑤其他口腔疾病以及凝血功能障碍者;⑥不同意本次研究者。按照随机表法分为两组，各30例。观察组（n=30）：男16例，女14例;急性牙髓炎12例，慢性牙髓炎18例;年龄31-52（41.59±4.33）岁。参照组（n=30）：男15例，女15例;急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎16例;年龄30-54（42.36±4.27）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

两组患者确诊后均行术前口腔X线检查，当牙龈状态符合手术要求后，采用2%利多卡因进行局部麻醉，对根管长度进行测量后常规进行根管预备、开髓以及拔髓，并将根髓进行彻底清除后根据缓和病灶部位牙齿生理结构选择根管。在行一次性根管术治疗时需采用3%双氧水+生理盐水对根管进行反复冲洗，然后再进行填充。

参照组采用碘仿氧化锌丁香油糊剂填充，并于根管内封入甲酚棉球，术后7 d永久性填充碘仿氧化锌丁香油糊剂。

观察组则采用纳米羟基磷灰石填充，同时垫底[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效、不良反应（脱落、着色、边缘不合）以及对其咀嚼功能（咬合力）影响。

1.4 疗效判定

①治愈：临床症状消失，咀嚼功能良好，口腔放射检查周边组织无异常炎性反应;②有效：咀嚼轻微不适但可耐受，无异常炎性反应;③无效：上述症状无任何改善，甚至恶化。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（χ2）检验，计量型指标以（）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床治疗总有效率为96.67%高于参照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

观察组患者不良反应发生率为10.00%低于参照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者咬合力比较

观察组患者牙齿咬合力明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙髓炎是因多种因素所致的牙髓组织炎性病变，严重影响到患者牙齿的咀嚼能力以及生活治疗[4]。根管治疗作为当前治疗牙体牙髓病有效方式，其通过清理牙髓腔内以降低患者感染几率，促进炎症的尽快消失，并在消毒处理后进行根管填充以及牙冠封闭等治疗，从而消除病变[5]。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率为96.67%高于参照组的80.00%，牙齿咬合力明显高于参照组;不良反应发生率为10.00%低于参照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明牙体牙髓病患者在一次性根管填充术中填充纳米羟基磷灰石可提高疗效以及牙齿咀嚼功能，同时不良反应少，治疗安全有效。原因可能在于羟基磷灰石填充物质结构类似于天然人体的骨组织，可明显改善炎症反应，多孔结构有助于排出炎性因子，降低不适感，增强咀嚼能力。

综上所述，一次性根管填充术中填充纳米羟基磷灰石可提高牙体牙髓病患者治疗效果，改善咀嚼功能，治疗安全有效。值得临床推广。

参考文献

陈雅芳.一次与多次法根管治疗术在牙体牙髓病治疗中的疗效对比[J].智慧健康，2018，4（25）：64-65.

王婧，庞文丽.分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙体牙髓病中的疗效[J].心理医生，2016，22（19）：60-61.

侯佳，陶洪.一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（9）：1090-1093.

曹国军.登士柏ah-plus糊剂与碧兰糊剂在一次性根管术治疗急性牙髓炎中的临床效果比较[J].中国冶金工业医学杂志，2018，30（4）：401-402.

乔明.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析[J].医药前沿，2016，6（32）：128-129.