不同游离氯浓度微酸性次氯酸电解水浸泡牙体后体式显微镜下观察结果

蒋愉 叶凌 李建敏 宁静

【摘 要】目的：探讨微酸性次氯酸电解水对牙树脂充填术后牙冠表面变色效果影响观察的评价。方法：采集因正畸需要减数和拔除的阻生牙共20颗磨牙，按要求规范制备离体磨牙，依照随机原则随机分为4组（每组5颗），编号为A、B、C、D，A、B两组分别用浓度10PPM和50PPM不同游离氯的微酸性次氯酸电解水浸泡，C、D两组分别用0.9%生理盐水和自来水进行浸泡，浸泡时间分别为1h、2h、24h，分别用肉眼和体式显微镜进行观察，对充填树脂变色、牙冠表面、连接缝隙开裂现象、形状改变和结合程度。结果：A、B、C、D组经微酸性次氯酸电解水浸泡树脂充填后，均未发生树脂变色，无开裂现象，无形状改变以及结合程度均正常。结论：从实际的口腔治疗用水考虑，即使使用微酸性次氯酸电解水作为治疗用水，不用担心牙齿表层的脱钙和变质，观察牙体充填表面、树脂变色、连接缝隙开裂现象、形状改变和结合程度均无影响。

【关键词】不同游离氯浓度微酸性次氯酸电解水;树脂充填牙齿;口腔治疗用水

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）20--01

微酸性次氯酸电解水是以次氯酸为主要杀菌成分的酸性水溶液（pH≤7），它是由氯化钠和（或）盐酸水溶液在有隔膜或无隔膜电解槽中进行电解得到[1～3]，其pH接近中性，具有较高安全性，对环境负荷小，在口腔领域有良好应用前景[4～5]。本次研究是为了探讨微酸性次氯酸电解水对牙齿的树脂充填的效果，我科用旺旺水神公司产生的浓度为10PPM和50PPM的微酸性电解水分别浸泡树脂充填后的离体牙，分别用肉眼和体式显微镜进行观察，记录其结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 离体下颌磨牙准备及要求

采集因正畸需要减数拔除或阻生牙拔除的健康牙，显微镜下目测观察离体磨牙20顆，要求牙体完整、无龋坏、正常大小[6～7]。用超声洁牙机去除牙齿表面的软组织和色素斑。将离体磨牙收集后置蒸馏水溶液中保存一个月，用常规金刚砂车针制成颊舌面的牙片样本、备洞（在各侧壁宽度为8mm、洞深为3mm—5mm、不穿通髓腔）并在牙片上标记原来牙冠方向，磨去过高的牙尖使合面成一平面[7～8]。

1.2 试验分组及试样制备

将制备好的离体下颌磨牙随机分为4组（每组5颗），编号为A、B、C、D，分别应用旺旺水神HD-240次氯酸发生器生产的浓度为10PPm微酸性次氯酸电解水、50PPm微酸性次氯酸电解水、0.9%生理盐水、自来水冲洗各组窝洞，吹干干燥，洞型预备，自酸蚀粘接剂、复合树脂窝洞充填后，再将样本在体式显微镜下对边緣进行检查，去除多余材料，检查完后，在距充填物边缘1mm地方以外牙体组织涂布透明指甲油两边后风干[9～10]。分别依据冲洗时的分组浸泡于37±1）℃的不同介质（游离氯浓度10PPm微酸性次氯酸水、浓度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理盐水、自来水）中1h、2h、24h时使用体式显微镜（体式显微镜数码成像×7.8倍）进行检验观察，检验观察项目包括树脂变色、牙冠表面、连接缝隙开裂现象、形状改变和结合程度等项目，记录检验的结果。

1.3 评价方案设定

使用离体下颌磨牙，依据相应的试验方法制成规定的试样，分别用记号笔标记树脂材料名称、时间、浓度，分别浸泡于37±1℃的不同介质（浓度10PPm微酸性次氯酸水、浓度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理盐水中浸泡、自来水）中，对浸泡1h、2h、24h后的试样进行检验，对树脂变色、牙冠表面、连接缝隙开裂现象、形状改变和结合程度进行评价。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 20.0进行处理，使P<0.05.

2 结果

2.1 充填效果试验记录浓度

2.1.1 10PPm微酸性次氯酸水浸泡1h、1h、24h试验结果

A组采用10PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、连接缝隙在浸泡1h、24h后，变化微小，具体见表1。

2.1.2 B组采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡1h、1h、24h试验结果

B组采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、连接缝隙在浸泡1h、24h后，牙冠表面、连接缝隙在浸泡2h、24h后各有1例发生变化，但其变化很小，无法测量，具体见表2。

2.1.3 C组采用0.9%生理盐水中浸泡浸泡1h、1h、24h试验结果

C组采用0.9%生理盐水中浸泡浸泡1h、1h、24h后，均无任何变化，具体见表3。

2.1.4 D组采用自来水浸泡1h、1h、24h试验结果

D组采用自来水浸泡1h、1h、24h后，均无任何变化，具体见表4。

2.2 浸泡试验前后图像记录

2.2.1 在分别采用10PPm、50ppm、0.9%生理盐水及自来水浸泡1h前后对比，如图所示：

10PPm微酸性次氯酸电解水浸泡后 50PPm微酸性次氯酸电解水浸泡后

2.2.2 在分别采用10PPm、50ppm、0.9%生理盐水及自来水浸泡2h前后对比，如图所示：

10PPm微酸性次氯酸电解水浸泡后 50PPm微酸性次氯酸电解水浸泡后

2.2.3 在分别采用10PPm、50ppm、0.9%生理盐水及自来水浸泡24h前后对比，如图所示：

3 讨论

综合试验结果分析可知，使用离体下颌磨牙，依据上述试验方法制成规定的试样，分别浸泡于37±1）℃的不同介质（浓度10PPm微酸性次氯酸水、浓度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理盐水中浸泡、自来水）中，对浸泡1h、2h、24h后的试样进行检验，均未发生树脂变色，无开裂现象，无形状改变以及结合程度均正常。牙冠在分别采用10PPm、50PPm微酸性次氯酸水浸泡后、牙冠表面在浸泡后1h、24h变化很小，2小时后才会零散出粗糙的表面。B组采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、连接缝隙在浸泡1h、24h后，牙冠表面、连接缝隙在浸泡2h、24h后各有1例发生变化，但其变化很小，无法测量。除上述牙齿牙冠表面发生零散粗糙表面外，其余牙齿的牙冠表面均无变化;牙齿的连接缝隙有微小变化，但无法测量，其他牙齿均无变化。研究显示，所有牙冠显示浸泡前后的表面没有明显的变化，发现用浓度为10PPM与50PPM的微酸性次氯酸电解水浸泡树脂充填后的牙齿未对牙齿的效果和性能产生影响，无树脂变色、牙冠表面改变、连接缝隙开裂现象，无形状改变和结合程度的改变，仅仅在PH值5.0的情况下发生很少变化，在PH值3.0的情况下2h以后会零散出现少部分粗糙的表面，从实际的口腔治疗用水考虑，即使使用微酸性次氯酸电解水作为治疗用水，也不用担心牙齿表层的脱钙和变质[11～12]。

4 结论

从实际的口腔治疗用水考虑，即使使用微酸性次氯酸电解水作为治療用水，也不用担心牙齿表层的脱钙和变质，对牙体充填表面、树脂变色、连接缝隙开裂现象、形状改变和结合程度也均无影响。具有较高安全性，对环境负荷小，在口腔领域有良好应用前景。

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