重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策研究

杨玉丛 王婧文

【摘 要】目的：探索重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策。方法：本次研究对象为93例重症肺炎合并感染性休克患者，均在分析危险因素后，进行相应护理指导。结果：肺叶受累数量1～2个治疗成功率、器官受累数量1～2个治疗成功率、营养状态较好治疗成功率、无消化道出血治疗成功率高于同组者。同时肺叶受累数量、器官受累数量、营养状态、消化道出血是导致患者危险因素。结论：导致重症肺炎合并感染性休克患者治疗失败因素较多，为了降低病死率，还需注重护理指导。

【关键词】重症肺炎;感染性休克;危险;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

重症肺炎可因抵抗力差，为细菌繁殖提供条件，若未及时控制、干预，可导致小动脉和微循环发生麻痹、扩张，阻碍运动中枢的功能，减少有效血容量，从而引起血液灌注不足、循环障碍，并发休克[1]。而一旦患者合并感染性休克，可引起周围循环衰竭，威胁患者生命安全，为了控制病情恶化，常运用抗菌、控制感染等对症治疗，但整体效果不佳[2]。为了保证治疗、预后效果，本次分析了感染性休克的危险因素以及相关护理对策，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

93例重症肺炎合并感染性休克患者为试验对象，此次试验均在2018年5月13日至2019年9月22日期间完成。患者发病时间（3.05±1.19）个月，平均年龄（63.28±4.55）岁;性别：男性52例，女性41例。入选标准：（1）患者存在意识模糊、皮肤发绀、血压降低、面色苍白、咳嗽、胸痛，且痰液呈现为血性或铁锈色;（2）患者經影像学检查，可发现肺部大片状阴影;进实验室检查，中性粒细胞、白细胞均呈上升趋势。

1.2 方法

治疗方法：建立两条静脉通道，维持机体水电解质平衡。对于湿冷皮肤、细弱脉搏、微静脉和微小动脉处于收缩状态、尿量较少、心率120次/分以上患者，需考虑为冷型休克，进行适当的血管扩张药物治疗和充分补液治疗，保持低流量吸氧，调节机体酸碱平衡，必要时给予强心剂、肝素等药物治疗。对于表情淡漠、皮肤温暖、心率100次/以上、外周阻力和血压较低患者，考虑为温型休克，给予充分补液，选择缩血管物质治疗。对于无尿、皮肤冰冷，处于深昏迷状态患者，需给予有效血容量补充，配合大量激素、山莨菪碱治疗。由于感染性休克患者主要是因病菌感染所致，因此在选择抗生素时，根据药敏结果合理选择。

1.3 观察指标 对比两组患者各项资料。使用Logistic回顾分析患者危险因素。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

两组对比肺叶受累数量、器官受累数量、营养状态、消化道出血率存在统计差异（P<0.05）。如表1所示：

导致患者治疗失败的主要危险因素如表2所示：

3 讨论

在确定影响治疗失败的主要危险因素后，加强相关护理指导：（1）基础护理：密切观察患者各项生命体征的变化，给予低流量吸氧，减轻心脏负担，改善呼吸频率，且注意调节室内温度和湿度，加强保暖护理，定期进行口腔护理，保持起到通畅，对于昏迷者，保持头偏向一侧[3];（2）心理护理：由于此类患者疗程较长，容易产生不安、紧张、焦虑、抑郁等情绪，对此需做好心理疏导，让患者明白护理操作、治疗重要性，积极主动安慰、鼓励患者，促使患者情绪处于健康稳定状态，树立对康复自信心;（3）积极抗感染：按时进行雾化排痰，做好口腔、皮肤护理，预防新感染，且根据药敏结果合理选择抗菌药物，为早期愈合提供良好前提条件;（4）输液护理和补充血容量：在治疗期间，注意纠正酸碱平衡，速度扩容，合理选择广谱、足量的抗感染药物，对于尿量每小时30ml以下，需尽快补液，保证组织灌注。

总之，导致重症肺炎合并感染性休克患者治疗失败因素较多，为了降低病死率，还需注重护理指导。

参考文献

苗晋霞.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理[J].婚育与健康·实用诊疗，2015，45（2）：68-69.

段雅玲.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，55（20）：191-192.

冯秋静，张燕，吕芳等.护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2662-2664，2700.