全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果观察

赵晓曼

【摘 要】目的：观察分析全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果。方法：选择我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇88例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各44例。对照组给予常规护理，研究组给予全程连续性助产护理，比较两组产程时间、自然分娩率和产后出血率，评价两组产妇护理满意度。结果：研究组产程时间及产后出血率均低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇的护理满意度为97.73%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程连续性助产护理可以显著提高瘢痕子宫阴道分娩率低及护理滿意度和自然分娩率，有临床大力推广应用的价值。

【关键词】全程连续性助产护理;疤痕子宫;阴道分娩;护理效果

【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

剖宫产是异常分娩和高危妊娠的有效措施，可提高分娩的安全性，改善母婴结局。但近年来，随着二胎政策的开放，瘢痕子宫产妇再次妊娠也越来越多，选择再次剖宫产会引起多种并发症，严重者甚至引起母婴死亡[1]。经阴道分娩为瘢痕子宫产妇再次妊娠的首选分娩方法，但也存在子宫破裂、子宫切除等风险，做好产妇助产护理尤为重要。本文观察分析了全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇88例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各44例。研究组年龄25～37岁，平均（29.25±3.22）岁，孕周37～42周，平均（38.21±0.99）周;2次妊娠间隔时间1～5年，平均（2.98±0.45）年。对照组年龄26～38岁，平均（29.32±2.98）岁，孕周37～42周，平均（38.26±1.03）周;2次妊娠间隔时间1～5年，平均（3.05±0.41）年。两组产妇一般资料对比均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行传统护理，产妇产前不与助产护士接触，按照产科一般流程进行护理。研究组实施全程连续性助产护理，具体措施如下：

①产前护理。采用一对一护理模式，助产护士在产前与产妇接触，了解产妇的心理特征，针对产妇存在的紧张、抑郁、焦虑等心理，给予必要的心理疏导，建立产妇分娩的信心。通过开展产前咨询、创办孕妇学校等方式，为产妇讲解瘢痕子宫阴道分娩的相关知识、分娩注意事项、可能存在的问题等，让产妇增加对瘢痕子宫阴道分娩相关知识的了解。

②分娩期护理。在产妇进入第一产程后，密切关注产妇产程的进展、宫缩情况和胎心音，耐心倾听产妇的主诉，给予产妇心理安慰，若产妇出现宫缩阵痛情况，告知产妇可以通过改变体位或自主行走缓解。告知产妇正确的呼吸方法和放松技巧，有效减轻产妇宫缩疼痛，加速产程的进展。在进入第二产程后，助产护士指导产妇腹压、呼吸，并配合好医生的相关操作，促进胎儿顺利阴道分娩;在第三产程时，做好产后出血的预防，产妇分娩后，及时检查胎盘和胎膜是否完整。产后密切观察产妇的各项生命体征，若遇到特殊情况及时上报医生处理。

③产后护理。血容量不足和阴道流血过多提示子宫破裂风险增加，因此，产妇在生产后2h内应该留在产房继续观察，嘱咐产妇产后及时排尿，加强对产妇外阴的护理，预防产褥感染。加强对产妇产后饮食的指导，并指导孕妇适量的运动，促进产后的快速康复。教给产妇母乳喂养的相关知识，加强对产妇的心理指导，避免产后抑郁的发生。

1.3 观察指标 记录两组产妇产程时间、自然分娩率和产后出血率，并采用本院自制问卷调查表统计两组产妇护理满意度。

1.4 统计学方法 统计学处理用SPSS20.0统计学软件，自然分娩率、产后出血率和护理满意度以%表示，行χ2检验，产程时间以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组部分观察指标比较 如表1所示，研究组产程时间及产后出血率均低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇的护理满意度比较 如表2所示，研究组产妇的护理满意度为97.73%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

瘢痕子宫后再次妊娠行阴道分娩产妇存在一定的风险，做好产妇的全面护理尤为重要。在传统的产科护理中，助产护士是在产妇分娩时才接待产妇，主要遵从医嘱为产妇提供护理服务，缺乏独立自主的护理能力，护理不连续[2]。全程连续性护理是全程连续性助产护理是近年来产科兴起的一种新型护理模式，助产护士在产妇各个时期均提供生理和心理上的护理措施，让高危产妇向低危产妇转化，进而实现优生优育。助产护士的全程参与，可有效减少二次剖宫产的危险因素，本研究中，助产护士通过与产妇建立良好的护患关系，可及时了解到产妇存在的不良情绪，并给予及时的情绪疏导，让产妇建立自然分娩的信心。指导孕妇合理膳食和运动，并通过产前咨询，提醒产妇定期孕检，可降低瘢痕子宫妊娠风险，改善母婴不良结局。在分娩过程中，指导产妇正确呼吸，减轻产妇分娩疼痛[3]。本次研究结果显示，研究组产程时间及产后出血率均低于对照组，自然分娩率高于对照组;研究组产妇的护理满意度为97.73%，明显高于对照组的81.82%。综上所述，全程连续性助产护理可以显著提高瘢痕子宫阴道分娩率及护理满意度和自然分娩率，有临床推广价值。

参考文献

侯静静，李六兰.全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果[J].黑龙江医药，2018，31（6）：1410-1412.

哈丹.全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：280-281.

韩田凤，郑燕兰，冯珍娇.早期全程连续性分娩管理在疤痕子宫妊娠后阴道分娩中的应用[J].锦州医科大学学报，2018，39（1）：47-49.