自体组织乳房重建术的护理

王立翠 王文丽

【摘 要】目的：探讨自体组织乳房重建术的护理方法。方法：2019年9月至2020年1月间，来我院乳腺外科进行自体组织乳房重建的42例患者作为研究对象并随机分成两组。对照组给予常规护理方式，观察组给予围手术期综合护理方式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，且护理满意率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：自体组织乳房重建患者术后并发症较多，给予围手术期综合护理方式能够明显降低并发症发生率，与此同时改善护理满意度，值得推广应用。

【关键词】乳腺癌;乳房重建;护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

近幾年随着医疗技术的不断提高，乳腺癌实施乳腺癌根治术后生存质量大幅提高，术后进行乳房重建是多数乳腺癌患者的选择[1]。乳房重建可分为两种材料，自体组织以及人工组织。自体组织相比于人工组织重建手术效果更优秀，但与此同时需要注意的护理操作也相对更多[2]。本文主要探讨自体组织乳房重建术的护理方法，为提高自体组织乳房重建患者的护理质量提供参考，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象的一般资料

2019年9月至2020年1月间，来我院乳腺外科进行自体组织乳房重建的42例患者作为研究对象，均为女性，通过电脑随机分成两组。对照组21例患者中，年龄29～51岁，平均年龄（38.34±4.07）岁;包括即刻乳房重建14例（66.67%）、延迟乳房重建6例（33.33%），右侧乳房重建11例（52.38%）、左侧乳房重建10例（47.62%）。观察组21例患者中，年龄28～52岁，平均年龄（39.51±4.31）岁;包括即刻乳房重建15例（71.43%）、延迟乳房重建5例（23.81%），右侧乳房重建12例（57.14%）、左侧乳房重建9例（42.86%）。两组患者年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施改良根治手术合并乳房重建术。

1.2.1 对照组护理方式 对照组给予常规护理方式，具体操作如下：术后密切注意患者的各项生命体征以及面色、精神状态等，观察并记录患者伤口缝合情况和尿量。术后对患者的巡视监护，同时对手术切口进行相关护理。指导在确保患者没有出现恶心等麻醉反应后进普食，与此同时指导患者饮食，建议患者食用高蛋白、高营养的食物。

1.2.2 观察组护理方式 观察组给予围手术期综合护理方式，包括：（1）术前健康教育及心理护理：术前在常规手术护理措施的基础上，加强术前探访频率，与患者进行手术相关事宜的沟通以及健康教育，使患者在一个良好的心理状态下积极配合治疗。强化心理干预，积极主动与患者交流，帮助其解答各种疑问，并通过各方面去激励患者，减少患者焦虑、寂寞等的消极情绪，提高患者治疗信心。（2）移植皮瓣护理：术后定期观察患者移植皮瓣颜色、血管充盈等情况，如果出现异常及时处理。例如皮瓣长期肿胀明显则意味着静脉回流受阻，应使用多普乐测定皮瓣血流情况。（3）疼痛护理：患者术后应使用静脉止痛泵持续给药，避免一切可引起疼痛的诱因[3]。如果持续剧烈疼痛应使用止痛剂，避免导致血管痉挛。（4）出院指导：叮嘱患者术后3个月内避免重体力劳动，且持续佩戴腹带。注意保护移植皮瓣，避免移植皮瓣损伤。指导患者进行乳房自检，提高患者的自我护理意思，并传授预防硬块以及结节等并发症的知识。

1.3 评价指标 比较两组患者术后并发症发生情况以及护理满意度是否存在差异。

1.4 统计学方法

所有数据用表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况及护理满意度比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，且护理满意率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

3 讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，根据流行病与统计学的数据，乳腺癌的发病率逐渐上升，且有年轻化的趋势[1]。随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的生存率越来越高。自体组织乳房重建能够在不影响乳腺癌手术的疗效下使乳房再造，能够恢复应乳腺癌手术导致的形体缺陷，并提高患者的正常社交活动和术后性生活质量[4]。但是与此同时自体组织乳房重建的效果与护理质量密切相关，陈延松等学者研究表明对于自体组织乳房重建患者，除常规护理操作外，应额外注意观察患者的皮瓣情况，与此同时了解患者疼痛情况并完成相应的护理。本次研究表明，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，且护理满意率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与陆金燕、沈利凤等学者对自体组织乳房重建术后的护理的研究所得的结果大致相同，从侧面说明本次研究的可靠性[5]。

综上所述，自体组织乳房重建患者术后并发症较多，给予围手术期综合护理方式能够明显降低并发症发生率，与此同时改善护理满意度，值得推广应用。

参考文献

沈芸，俞星飞，汪和美，etal.乳腺癌Ⅰ期自体组织乳房重建术后护理[J].护理与康复，2013（10）：39-41.

陈延松.乳腺癌切除术后自体组织即刻乳房再造的研究进展[D].蚌埠医学院，2013.

陆金燕，郑力，蒋银芬，etal.乳腺癌改良根治合并工期自体组织乳房重建术后护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：26-29.

王移桦.单纯乳腺癌术后与乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造术的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：224-225.

沈利凤.乳腺癌Ⅱ期自体组织乳房重建术后的护理[J].当代护士（中旬刊），2015（3）：57-58.