闭环式护理对小儿细菌性肺炎症状和呼吸道菌群的影响

蒋冬妹

【摘 要】目的：探讨闭环式护理对小儿细菌性肺炎症状与呼吸道菌群产生的影响。方法：收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例细菌性肺炎患儿作为观察样本，根据1：1比例分为A组、B组，病例均为46例。A组患儿行闭环式护理，B组患儿常规护理，对比2组患儿的临床症状缓解时间、呼吸道菌群分布情况存在的差异。结果：A组比B组患儿的咳嗽、咳痰缓解时间、体温恢复时间短，组间数据具备统计学差异，P<0.05;2组患儿进行呼吸道细菌总检出率的比较，其中A组低于B组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：闭环式护理有利于促进小儿细菌性肺炎症状快速缓解，抑制呼吸道菌群生长，可在临床中积极推广。

【关键词】小儿患者;细菌性肺炎;呼吸道菌群;临床症状;闭环式护理

【中图分类号】R473.72      【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0258-02

细菌性肺炎属于常见的儿科疾病，其会严重损伤机体免疫力，发病前大多数患儿具有呼吸道感染症状表现。本病主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染呼吸道导致的，起病急，以咳痰、发热、咳嗽为主要临床表现。因为儿童群体抵抗力非常弱，即使治愈了细菌性肺炎也存在复发的可能，甚至会向重症肺炎发展。目前临床主要选择阿奇霉素、青霉素等抗感染药物进行治疗。虽然治愈该病的难度较小，但治疗期间护理方法的选择及应用却会直接影响到临床效果和预后[1]。本文收集本院收治的92例细菌性肺炎患儿作为观察样本，现作以下评析与报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例细菌性肺炎患儿作为观察样本，根据1：1比例分为A组、B组，病例均为46例。A组：男患儿25例，女患儿21例，患儿年龄1-7（4.2±0.8）岁;病程1-5（3.2±0.4）d;B组男患儿26例，女患儿20例，患儿年龄1-6（4.1±0.7）岁;病程1-6（3.1±0.3）d。2组予以一般资料的对比，结果显示P>0.05，能够作此次比较。

1.2方法

实施闭环护理管理模式的为A组患儿：①组建专门的闭环式护理管理小组，成员需要接受闭环式护理培训且考核合格，组员与常规护理人员间保持互相独立的状态;②治疗期间需要定时的密切观察病情变化，做好书面记录工作。分析存在的护理风险，将风险预警做出;依照相关规定和流程及时处理各种突发情况;③医师、家属间需要保持良好的信息交流，以便对护理隐患进行排查;组内必须建立独立且完整的护理管理制度，严格进行实施。小组成员每周对工作情况进行1次汇报，内容有处理好的护理隐患、潜在的、发现的护理隐患。综合组员意见整改后期护理措施。闭环式护理管理具体结构为：发现隐患-分析确认隐患-向上级反馈-开展处理方案-对处理后的护理隐患进行跟踪调查及巩固-处理未见效需向上级反馈-采取另行處理措施，直至隐患完成处理-查找其他隐患。实施常规护理的为B组患儿：提供舒适、安静、空气清新的病房环境;叮嘱患儿家长多给予患儿陪伴，避免剧烈运动，保证充足的休息;以容易消化的流质饮食为主;对患儿用药后的症状变化进行密切观察，使用温湿毛巾擦拭汗液，并在大量出汗时及时进行衣物的更换，以免引起不适感;治疗期间有并发症的情况需要向医师进行及时报告，尽快采取相应措施对病情进行控制;规范培训护理人员的言谈举止，避免重大护理失误出现;给予心理疏导，安抚不良情绪;将书面资料发给患儿家属，进行病因、相关注意要点的普及。

1.3观察指标

记录2组患儿咳嗽、咳痰缓解时间、体温恢复正常时间;观察呼吸道菌群分布情况。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料、计数资料各以（-x±s）、（%）进行描述，对比分别用t检验、x2检验，P<0.05表明有统计学差异。

2 结果

2.1对比2组患儿症状缓解时间

A组比B组患儿的咳嗽、咳痰缓解时间、体温恢复正常时间短，组间数据差异明显，即P<0.05，见表1。

2.2对比2组患儿呼吸道菌群分布情况

组间进行呼吸道细菌总检出率的比较，其中A组比B组低，差异方面统计学显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

小儿细菌性肺炎主要指的是病原菌感染呼吸道后导致的病症，如不及时治疗会导致患儿意识不清、惊厥，甚至危及其生命健康[2]。根据咽拭子、痰液细菌培养结果可知，肺炎克雷伯、肺炎链球菌、金黄色葡萄球均等病原菌感染呼啸后，会导致大量脓性分泌物出现，同时让患儿表现出咳嗽、咳痰、发热等症状表现。明确病原菌分布情况，积极进行抗生素治疗，可对细菌生长进行有效抑制，进而显著改善临床症状[3]。

闭环式护理实际上就是闭环式管理模式，其属于系统综合管理法之一，运用于医院护理管理工作中，将整个管理过程比拟成封闭的环状系统，让系统循环在决策-控制-反馈这一过程中，同时让系统维持在平衡状态[4-]。

在此次试验中，A组相较于B组的咳嗽、咳痰缓解时间、体温恢复正常时间短，呼吸道细菌总检出率低，均为P<0.05。由此表明，闭环式护理有利于促进小儿细菌性肺炎症状快速缓解，抑制呼吸道菌群生长，可在临床中积极推广。

参考文献

[1]寿晓霞，郭妍妍.闭环式护理对小儿细菌性肺炎症状和呼吸道菌群的影响[J].中国微生态学杂志，2019，31（12）：1420-1423+1430.

[2]周云，陈丽蓥，冉扬，杜明洪，田芬.小儿细菌性肺炎和支原体肺炎实验室炎性指标分析[J].儿科药学杂志，2019，25（03）：4-6.

[3]杜笑颖，贺双忍.引起小儿细菌性肺炎的病原菌分布特点及耐药性研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（12）：1751-1754.