徐微
【摘 要】目的:观察袋鼠式护理对NICU极、超低出生体重儿护理效果的影响。方法:通过观察性队列研究,分为对照组和观察组,运用新生儿神经行为评分(NBNA)量表、体格发育指标(头围、体重)、住院期间奶量摄入情况、评价袋鼠护理对极、超低出生体重儿的影响,结果:观察组和对照组性别、胎龄等基线数据无统计学差异。观察组中40例;胎龄28~35+3 周,平均(30±6)周。对照组中男40例,胎龄29~34+2周,平均(31±4)周,观察组NBNA评分、每日体重增长、头围增长、住院期间平均每日奶量摄入量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:袋鼠式护理可促进极、超低出生体重儿体格和神经发育。
【关键词】袋鼠护理;极、超低出生体重儿;护理
【中图分类号】R473.72【文献识别码】B【文章编号】1002-8714(2020)10-0223-01
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重1000-<1500 g的新生儿,若患儿出生体重低于1000g则为超低出生体重儿(ELBW)。极、超低出生体重儿在新生儿中发病率和病死率最高。近年来,随着临床极、超低出生体重儿的数量增多,存活率上升,提高患儿的生存质量是重中之重。袋鼠式护理,又称皮肤接触护理,妈妈模仿袋鼠,将患儿抱在胸前,进行长时间的皮肤与皮肤接触,不仅可以稳定患儿心率、呼吸及血氧饱和度;还利于体重增长和神经系统的发育。本次研究选取我院80例患儿为研究对象,评定实施袋鼠护理后的护理效果,现汇报如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院于2017年7 ~12月出生的40例符合纳入标准的极、超低出生体重儿设为对照组,2018 年4~10月出生的40例符合纳入标准的极超、低出生体重儿设为观察组。纳入标准:胎龄不超过36周,出生体质量低于1500g,且早产儿生命体征较稳定,患儿家长均同意签署知情书。排除标准:母亲伴有重度子痫、传染性疾病如结核等疾病患儿。本研究经医院伦理委员会批准。且两组性别、胎龄等一般资料比较P>0.05,无差异意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 常规护理:监测患儿生命体征,若发现异常,及时告知医生辅助处理;保持室内环境舒适、温馨,做好消毒隔离;给予喂养、保暖与呼吸道护
理等。
1.2.2观察组 在上述护理基础上实施袋鼠式护理方式:嘱患儿父母穿着宽松、透气的衣物,调整好舒适的姿势,解开上衣;将患儿包被打开,充分暴露胸前皮肤,让患儿俯卧于其父亲或母亲身上,头部位于胸前,并保持脸偏向一侧,确保患儿皮肤与父亲或母亲的皮肤紧贴,以60°或90°,直立式趴着,紧贴在在母亲/父亲胸口;同时嘱其对患儿轻轻说话,给予轻柔的触摸,进行眼神交流,增加彼此的互动。护理持续时間约1h左右,1次/d,以患儿身体实际状况进行调整。当患儿出现呼吸窘迫、血氧饱和度下降或心率加快等情况出现时,立即停止。
2 评价
2.1新生儿神经行为评分(NBNA)量表 以NBNA量表评价护理前及出院前患儿的神经行为状态,以新生儿科专业护理人员进行负责评价,其量表共包含5项,满分40分,得分与患儿神经行为呈正相关。
2.2 体格发育指标 记录患儿头围增长、体重增长情况。头围增长情况(cm/d)按:头围增长差值=(出院时头围-入院时头围)/住院天数计算;体重增长情况(g/d)按:体重增长差值(出院时体重-入院时体重)/住院天数计算。
2.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,α=0.05为分界线,满足P<0.05为有差异意义。
3 结果
观察组中男20例,女20例;胎龄28~35+3 周,平均(30±6)周;对照组中男19例,女21例; 胎龄29~34+2周,平均(31±4) 周。
3.1 神经行为评分 观察组的神经行为评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
3.2 新生儿体格发育情况及母乳摄入情况比较 观察组患儿平均每日体重增长、头围增长、住院期间平均每日奶量摄入量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
4 讨论
早产儿需摄入足够的营养来维持正常的生长发育,因自身消化吸收功能尚不成熟,易发生喂养不耐受情况,故需给予有效的护理干预[1]。传统护理认为早产儿因脏器功能不健全、免疫力较低,家属参与临床护理对患儿的体格、神经发育均有积极作用[2]。
本研究结果显示,与对照组数据比较,观察组出院前NBNA评分与头围增长、体重增长值等数据均较高(P<0.05),表明袋鼠式护理对早产儿体格发育与神经行为均有显著的促进作用[1,3]。与刘欣等的研究结果一致。
综上所述,袋鼠式护理不仅有助于提高早产儿的神经测评分数,还能有效早产儿神经行为与体格发育,并且安全可靠、操作便捷、经济实惠,其应用价值值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 毕叶,官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J]. 解放军护理杂志, 2017(17).
[2] 盖丽,姜红,等.袋鼠式护理研究进展[J].护理管理杂志,2017,17(10):736-738.
[3] 刘欣.袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响观察[J].继续医学教育,2015,29(5):70-71.