压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用

吴旭

【摘 要】目的：讨论压疮护理+手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用。方法： 将102例高危压疮患者纳入本次实验，按双盲法将其中51例纳进Ⅰ组（实施常规护理），剩余51例纳进Ⅱ组（实施压疮护理+手术室体位护理），比较2组护理价值。结果： Ⅱ组压疮总发生率为3.92%，明显低于Ⅰ组的23.53%（P<0.05）;Ⅱ组护理总满意度为98.04%，显著高于Ⅰ组的78.43%（P<0.05）。结论： 压疮护理+手术室体位护理可有效降低手术室患者压疮形成，且提高临床护理满意度，因此值得在护理领域中广泛应用。

【关键词】压疮护理;手术室体位护理;早期预防;高危压疮

【中图分类号】R472.3 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0192-01

身體局部长期受压可阻碍机体血液循坏，导致皮下及皮肤组织缺血后引发压疮，压疮以坏疽、溃疡以及水泡为主要症状。其中手术压疮属于临床常见症状之一，主要因患者手术过程中长期维持同一体位造成。并据有关数据显示，术中压疮发生率可高达4%—45%左右，其中42%的压疮可通过预防护理而避免。因此为该类患者制定针对性、全面性护理干预具有重要意义。近年来，随着医疗服务行业逐渐完善，最新研究显示，压疮护理+手术室体位护理应用于手术室高危压疮患者中效果显著，可有效起到预防作用，减低压疮发生率[1]。鉴于此，本文选取102例高危压疮患者实施上述护理干预进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月—2020年4月，将102例高危压疮患者纳入本次实验，按双盲法将其中51例纳进Ⅰ组（实施常规护理），剩余51例纳进Ⅱ组（实施压疮护理+手术室体位护理），2组男女比例分别为：25：26、24：27例;年龄分别为：23—74岁、24—72岁，平均值分别为（41.32±5.83）岁、（40.23±4.36）岁;手术时间分别为：4—10h、3—10h，均值分别为（8.12±1.21）h、（8.56±1.42）h，两组在一般资料方面差异无意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

Ⅰ组实施常规护理干预，采用普通海绵支撑机体受压部位，并保持其局部清洁、干燥，告知患者手术注意事项，从而降低不良症状发生。Ⅱ组实施压疮护理+手术室体位，具体如下：（1）手术前选择Braden压疮危险评分表，评估压疮发生危险程度，并制定针对性、全面性护理记录单，从而依据评分结果划分高风险和低风险，并指定高风险报告单。（2）压疮护理：根据患者手术不同合理选择手术体位垫，如腹部垫、多用途垫以及胸部垫等，并保证体位垫不会因患者重力导致变形，且选择透气性较佳的体位垫，从而有效预防压疮发生。（3）受压部位皮肤护理，由于手术过程中体位不同，患者局部可出现受压状态，因此手术过程中需采用透明敷贴保护局部受压皮肤，从而防止皮肤直接受压。（4）密切观察患者手术时皮肤颜色、受压部位皮肤变化以及皮温等，若发现异常，需及时进行针对性护理。（5）体位护理：患者常规体位摆放后，将其肢体近端关节高于远端关节，并保持上肢外展<90m，对受压部位给予体位垫支撑。若患者局部皮肤出现受压状况，应征求医生意见，改变体位。针对侧卧位的高风险者，经医生意见后，可在手术间隙小幅度更换体位，并对局部皮肤受压部位采用双手轻轻按摩，促进其血液循环。实施关节置换术及下肢手术患者，应在不影响手术操作状况下，采用圆柱形会阴摆放体位。变更体位时，禁止拖、拉，应动作轻柔、协调、稳定，并保持约束带松紧度适宜。

1.3观察指标

观察两组满意度，根据我院自制满意度调查表进行评估两组患者满意度[2]，85分以下为不满意，85分及以上为较满意，非常满分100分，满意度为满意人数占总人数的比例;观察2组压疮发生率。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（-x±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  压疮发生率

Ⅰ组压疮发生率为23.53%（12/51），Ⅱ组发生率为3.92%（2/51），差异显著（χ2=16.238，P<0.05）。

2.2  2组满意度比较

Ⅱ组满意28例、较满意22例、不满意为1例，总满意度为98.04%（50/51），Ⅰ组满意23例、较满意17例、不满意为11例，总满意度为78.43%（40/51），差异显著（χ2=18.522，P<0.05）。

3 讨论

压疮属于临床常见症状之一，美国AORN协会结果表明，手术体位压疮是造成手术安全隐患之一[3]。现阶段，手术压疮发生率逐渐呈上升趋势，已成为影响临床护理质量的重要指标，因此制定针对性护理干预具有重要意义。

由于手术长期维持同一个体位，持续呈现压迫状态，可导致血液循环障碍、局部软组织受损，从而导致血流逐渐缓慢，增加压疮发生率。以往临床以常规护理模式为主要方案，由于该护理模式缺乏针对性，无法达到最佳临床护理指标，使众多患者形成压疮。而压疮护理+手术室体位护理可有效弥补上述护理缺陷，该护理模式在预防压疮作用下较为突出，主要通过对患者压疮风险进行有效评估，制定针对性预防压疮护理及体位护理，且通过按摩及小幅度变更体位方式，降低手术体位下关节受压时间，在最大程度上降低受压部位压力、剪切力、摩擦力，从而提高临床护理效率[4]。本文研究显示，Ⅱ组压疮总发生率为3.92%，明显低于Ⅰ组的23.53%（P<0.05）;Ⅱ组护理满意度为98.04%，显著高于Ⅰ组的78.43%（P<0.05），充分说明压疮护理+手术室体位护理可有效降低手术室患者压疮形成，且提高临床护理满意度，因此值得在护理领域中广泛应用。

综上所述，压疮护理+手术室体位护理可有效降低手术室患者压疮形成，提高临床护理质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]李娟，李雅.压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用[J].临床医学研究与实践，2020，5（9）：165-167.

[2]冯新韦，曹英，汤利萍.手术室压疮的研究进展[J].南昌大学学报（医学版），2017，57（3）：94-97.

[3]刘娜，王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]唐崎，王艳，周守凤， 等.经皮内镜下胃/空肠造口术及瑞能在老年消化道肿瘤患者压力性损伤预防中的作用[J].实用临床医药杂志，2019，23（21）：30-33.