LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的疗效

马秀琴

【摘 要】目的：分析重度宫颈糜烂患者行LEEP刀与壳聚糖（简称CHI）宫颈抗菌膜联合治疗的效果。方法：本研究主体为76例重度宫颈糜烂患者，以治疗方法为标准，A组疗法为LEEP刀+CHI宫颈抗菌膜，B组疗法为LEEP刀单纯治疗。对比疗效。结果：A组的总有效率高于B组，术后康复指标优于B组（P<0.05）。结论：为重度宫颈糜烂患者行以上联合疗法可加快病情转归，利于术后康复。

【关键词】重度宫颈糜烂;LEEP刀;壳聚糖宫颈抗菌膜

【中图分类号】R711【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0165-01

宫颈糜烂高发于育龄期女性，致病原因是病毒感染、多产或性生活紊乱等。重度宫颈糜烂患者的病情较重，宫颈呈上皮瘤样性改变，有癌变风险[1]。临床多通过LEEP刀治疗该病，可清除糜烂组织，阻断病情进展。但其单纯治疗的术后康复时间较长，需联合其他疗法。本研究选取76例重度宫颈糜烂患者，用于分析LEEP刀+CHI宫颈抗菌膜的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究主体为2017年4月-2020年1月间来院治疗的76例重度宫颈糜烂患者。根据治疗方法分组后，A组39例，年龄范围介于23-46岁，平均（30.26±0.74）岁;病程介于1-4年，平均（1.92±0.41）年。B组37例，年龄范围介于24-48岁，平均（30.18±0.38）岁;病程介于2-4年，平均（2.04±0.32）年。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均行抗炎、止血等对症治疗。B组行LEEP刀单一治疗，借助窥阴器使宫颈充分暴露，将阴道与宫颈分泌物擦拭干净。根据糜烂面积与深度合理选择电极，若糜烂面积小，则用球形电极，从糜烂面的外缘周边0.5mm处向内部切除，深度为1-2mm。若糜烂面积大，则用环形电极，从糜烂面外1.5mm开始切除，深度为3-5mm。根据宫颈肥大、生育史等情况用三角型电极刀，在大于糜烂面2mm处开始切除，深度为15-20mm，并将根部彻底切除，术后止血与消炎。A组基于B组，加用CHI宫颈抗菌膜，术后填充明胶海绵，预防创面出血，经干纱布压迫法止血，术后24h取出，并在术后7d将CHI宫颈抗菌膜喷于创面上。每次1支，每周3次，连续治疗3周。

1.3观察指标

观察术后出血、阴道排液和创面愈合天数。

1.4疗效评价标准

基本治愈：症状完全消失，白带正常，糜烂面愈合，宫颈极为平滑;显著疗效：症状显著改善，白带基本正常，糜烂面缩减幅度超过75%，宫颈较平滑;初见疗效：症状有改善，白带减少，糜烂面缩减幅度超过50%，宫颈平滑度有好转;未见疗效：症状、白带、糜烂面和宫颈平滑度未改善[2]。

1.5统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据表达是[-x±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1对比总有效率

A组的总有效率为97.44%，B组为83.78%（P<0.05）。

3 讨论

重度宫颈糜烂并非独立性疾病，且不属于真正意义上的糜烂性疾病，是宫颈口表皮发生脱落后，被其他上皮组织代替，于新生面出现上皮菲薄，宫腔镜检查可见宫颈处的红色组织和血管[3]。LEEP刀是其首选疗法，优势为微创、耗时短和操作简单，但其需要较长时间的术后恢复，易增加阴道排液量，导致感染。为此，本研究加用CHI宫颈抗菌膜，CHI屬于生物合成物，降解性和生物兼容性较好，且不具有免疫原性，其治疗作用为抗菌、加快创面愈合和止血。喷药后，无蓄积产物，不对机体造成毒副作用。CHI宫颈抗菌膜是CHI的衍生物，添加活性碘，生成微囊与大量的纳米囊，可直接喷在糜烂宫颈面。待CHI溶解后，会释放较多的碘分子，发挥长效抗菌功效[4]。其作用机理分为以下阶段：①首次喷CHI宫颈抗菌膜后，会直接吸附在创面上，起到抗菌、吸收渗液、消肿和止血疗效。②第二次喷药后，能够湿润创面，尽快软化痂皮，避免脱痂出血等情况，并能阻断柱状上皮外翻进展。③第三次喷药可加快细胞增殖，生长肉芽组织，缩短创面愈合时间。④第四次喷药可保护宫颈面，提高根治率[5]。

结果中，A组的总有效率（97.44%）高于B组（83.78%），术后康复指标优于B组（P<0.05）。说明联合治疗可改善症状，促进糜烂面愈合，且能缩短术后康复时间，具有较高的推广性。

参考文献

[1]许桢惠.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（20）：68-69.

[2]许桢惠.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（20）：68-69.

[3]郝玉珍，胡西凤，吴英.LEEP刀联合沙利舒栓治疗重度宫颈糜烂的疗效及对凝血功能的影响[J].医学临床研究，2017，34（11）：2233-2235.

[4]陈娇柳，陈玉霖，谭毅，等.LEEP术后使用重组人干扰素α-2b对慢性中重度宫颈糜烂的治疗价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：109-110.

[5]孙红锦.LEEP刀联合重组人干扰素α2b凝胶治疗重度宫颈糜烂的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（63）：49，59.