脑梗死鼻饲患者院外延续护理

袁平

【摘 要】目的：以开展脑梗死鼻饲患者病情护理工作为目的，对其进行院外延续护理的研究工作，并对所有患者经过护理后疾病问题的改善效果进行严格的分析。方法：将我院选取的数名脑梗死鼻饲患者进行临床研究，并以2019年9月至2020年1月期间收治的88例为研究对象。后将所有患者分组为A组和B组，分别实施院外延续护理和常规护理措施，两组人员的数量均为44例。完成研究后，对两组患者并发症发生情况进行对比分析。结果：经过研究后显示，护理后在并发症发生情况的对比方面，相较于B组护理后的并发症发生率22.73%，A组护理后的并发症发生率4.55%显著更高，二者之间的差异性比较具有有意义（P<0.05）。结论：为帮助脑梗死鼻饲患者减少受到并发症问题的影响，促使患者身体健康问题得到良好的改善，护理人员需要对其实施院外延续护理，临床效果显著。

【关键词】脑梗死;院外延续护理;护理效果;鼻饲

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

脑梗死作为临床上的一种常见疾病，会导致患者在患病期间出现神经肌肉损伤、意识不清等问题，进而影响患者正常生活的开展，导致吞咽反射迟钝或丧失、吞咽障碍等问题的出现，为保障患者的营养摄入。鼻饲法主要适于不能经口进食的患者，是一种人工将胃管通过鼻腔插入到患者的食道中的为患者提供水、食物的治疗方法，以此来维持患者的体内代谢和营养支持[1]。虽然通过鼻饲的方式对改善患者的病情有着积极的帮助，但是由于患者需要长时间的治疗，患者在出院后需要自行进行使用操作，在操作过程中常常会出现一系列的问题，如果操作不当也导致相应的并发症的发生，因此经过一段时间的治疗后还是需要对患者实施针对性的护理，以此确保患者身体健康改善效果的进一步提升[2-3]。为此我院选取2019年9月至2020年1月期间收治的88例脑梗死鼻饲患者为研究对象，对其进行了护理方面的研究，现研究结果表明如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年9月为研究工作的开展起始时间，至2020年1月研究结束，将我院收治的脑梗死鼻饲患者中的88例作为研究对象，后按照随机分组原则将其分组为A组（n=44例）和B组（n=44例）。

其中A组分别有23例男性和21例女性病患，年龄43-70岁，平均年龄（56.14±1.33）歲。

B组男性病患和女性病患人数分别为22例，年龄44-69岁，平均年龄（56.29±1.15）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上均无显著差异，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

B组：常规护理措施在患者中的运用。即患者在家中休养期间医护人员定期做好患者的随访工作，并根据患者的康复情况给予其针对性的指导。

A组：院外延续护理措施的运用。

（1）组建护理小组。为确保对患者实施的延续护理措施的质量，需要以科护士长为组长进行护理小组的组建，并选择科室内拥有充足护理经验的护理人员作为组员。后对工作人员进行严格的院外延续护理内容的培训，以提升其护理质量。后根据患者的实际情况进行患者健康档案的制定，详细描述患者的各项情况，并进行院外延续护理措施的制定。

（2）出院前健康教育培训。在患者康复出院前1天由护理小组内成员对患者及其家属进行出院前健康教育培训，健康教育培训的内容主要为对患者疾病知识的讲解，出院后患者胃管护理的方法，鼻饲液的配制与选择和使用方法，患者的口腔如何进行清理等。通过鼻饲导管手动加压推杆活塞输注的食物、水分和药物需要注意使用顺序和剂量，防止出现反流现象，维持患者身体代谢、体重和营养;需要注意的是护理人员在培训过程中要确保患者及其家属对培训内容及时的掌握，对患者并不清楚的培训技能进行再次的讲解与指导，使得患者出院后能够自行护理。患者出院前，护理人员需要对患者的胃管进行检查，确保患者的胃管没有异常后允许患者出院，待患者出院后护理人员进行院外延续护理干预。

（3）随访。由于患者已在家中进行治疗后的休养工作，并且不同的患者恢复效果不同，因此需要做好患者的随访工作。在对病情稳定的患者进行随访时，护理人员可以通过电话随访的方式向患者及其家属了解恢复情况，对患者的恢复情况进行详细的记录存档，并给予患者相应的鼻饲护理指导，必要情况下要求患者入院进行调整，并告知患者定期到门诊接受复查。在对病情好转较慢的患者进行护理时，则可以进行上门随访，随访过程中重点针对影响患者恢复的情况给予相应的治疗措施指导和纠正。对患者予以体格检查，并为患者调整药物的用量，以防止不良事件的出现。后指导患者进行康复训练，若其中存在问题，则对其进行调整和纠正。若在随访过程中，患者出现突发症状护理人员无法进行指导时，护理人员可以将患者信息告知社区医院，由社区医院工作人员给予患者帮助。

1.3 观察指标

对比和分析两组患者护理后胃肠道症状、机械性症状、误吸以及肺部感染[4]，其中胃肠道症状主要包括呕吐/反流、、腹胀/腹泻和便秘，机械性症状主要包括鼻咽黏膜损伤、胃管堵塞和胃管脱落/移位等并发症相关问题的改善效果。

1.4 统计学分析

我院研究工作开始后通过型号为SPSS24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（）、%、t值和卡方值值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P<0.05表示。

2 结果

经过研究显示，院外延续护理在A组患者中的运用更具优势，患者并发症的发生率显示为4.55%（2＼44），显著低于接受常规护理措施护理的B组的发生率22.73%（10＼44），二者之间的差异性具有比较有意义（P<0.05）。

3 讨论

院外延续护理作为护理人员对患者实施的一种新型护理手段，通过首先出院前对患者及其家属进行相应的护理培训指导和疾病教育知识的宣讲，使得患者能够掌握一定的基本自护能力，使其家属在家庭照顾中能够产生积极的护理效果，帮助患者进行康复[5]。随后在采取相应的随访措施对患者的疾病进行相应的护理干预，随访的方式可以是信息化工具，如电话随访、电子邮件、家庭随访等[6]。通过这种方式对脑梗死患者进行护理，不仅能够有效的促使脑梗死患者的治疗效果得到很好的保障，还能够促使患者经过护理后提高自我管理能力以及治疗依从性，进而使患者遵医实施治疗均拥有着积极的帮助[7]。其中进行护理小组的组建，能够促使护理人员之间信息的有效流通，能够及时为患者制定针对性的护理策略，而通过针对不同的病情患者采取不同的方式的随访，则能够帮助护理人员加深对于患者病情的了解并做好医疗方案的调整工作，不仅能够缩短患者疾病的恢复时间，保证患者的身体健康，同时也能够帮助患者在恢复期间减少受到并发症问题的影响。院外延续护理的优势在于在脱离了院内的专业护理后，通过对患者继续采取干预护理措施，能够有效的避免患者在家庭中鼻饲操作不规范，加强护患之间的互动沟通，而且在延续护理在社区医院中也得到了有效的延伸开展，极大程度上能够避免患者出现突发症状无法及时就医的现象发生，同时这种方式也有效的缓解了医院的就医病患数量较大的压力，减少了患者的反复奔波劳累。针对脑梗死鼻饲患者而言，该疾病的恢复周期较长，患者的康复治疗过程较长，因此为了帮助脑梗死患者提高生命质量，护理人员需要對患者实施院外延续护理。结合研究，护理后在并发症问题改善效果的对比方面，采用出院后延续护理在对鼻饲患者的并发症发生率明显优于常规护理，组间具有差异性（P<0.05），以此表明，相较于常规护理措施的运用，采取住院到出院在家的延续性整体护理措施在临床上对患者的康复治疗效果的运用更具优势。因此要想帮助脑梗死鼻饲患者减少受到并发症问题的影响，促使患者身体健康问题得到良好的改善，护理人员需要对其在常规护理的基础上实施院外延续护理，通过随访的方式帮助患者在家中也能得到很好的治疗指导和饮食控制建议，使得出院后的康复具有提升性，也极大程度上的增加了患者对医院的医疗服务水平的满意度提升。

综上所述，在针对脑梗死鼻饲患者病情护理中，采取院外延续护理干预措施进行护理，能够有效的减少鼻饲患者并发症的发生率，对患者的康复具有较好的护理效果，因此值得推广。

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