综合性护理配合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察

刁宏茹

【摘 要】目的：分析综合性护理配合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效。方法：从我科收治的116例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各58例。对照组采用一般护理配合蓝光治疗;观察组采用综合性护理模式配合蓝光治疗，对比两组血清胆红素水平变化、退黄时间、并发症发生率和家长的满意度。结果：观察组护理后的血清胆红素水平明显低于对照组（P<0.01），观察组退黄时间、并发症发生率和家长满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合性护理配合蓝光治疗对新生儿黄疸临床疗效显著，并发症少，退黄时间更快，家长满意度更高，值得临床开展应用。

【关键词】新生儿黄疸;综合性护理;蓝光

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

黄疸是新生儿时期特有的常见疾病，其病因是血液中胆红素升高导致皮肤或黏膜黄染，分为生理性和病理性两种，生理性黄疸特点为生后1周左右可自然消退，病理性黄疸如果发展过快，黄疸数值过高，不及时干预有可能胆红素脑病，出现运动、听觉、眼球运动、智力障碍等疾病，给患儿家庭带来巨大的经济负担和心理压力[1-2]。

目前临床治疗新生儿黄疸的主要手段是蓝光治疗，由于新生儿时期的独特特点，优质、综合的护理干预对于蓝光治疗效果有很好的影响。本文目的在于探讨综合性护理配合蓝光治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科收治的从2019年3月至2020年2月的新生儿黄疸患儿 118例，随机分为对照组和观察组，各58例。

观察组：男28例、女30例;年龄：2-11d，平均：6.52±4.75d;体重：2.59～4.51kg，平均3.74±0.76kg;分娩方式：顺产36例、剖腹产22例;

对照组：男29例、女29例;年龄：2-11d，平均：6.67±4.53d;体重：2.69～4.46kg，平均：3.86±0.97kg;分娩方式：顺产37例、剖腹产21例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿的家长签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均采用蓝光照射治疗，给患儿清洗皮肤，用眼罩和尿布遮挡患儿眼睛和会阴部，照射时，患儿头偏向一侧，治疗疗程为3天，8小时/次，间隔4～6h[3]。对照组给予一般新生儿护理干预，保证病房温度、湿度适宜，密切观察患儿表现及生命体征，仔细查看患儿皮肤照射后是否出现异常。观察组给予综合性护理模式具体方法如下：

1.首先对患儿家长通过发放健康宣教告知书，了解新生儿的生理特点，黄疸的病因、临床表现和治疗方式及护理常识，指导家长合理加强饮食喂养、增加益生菌补充及观察患儿是否出现喂养、精神、肌张力的异常情况，对患儿进行腹部顺时针按摩，加速肠道蠕动，促进排便;

2.进行水疗护理，患儿采用仰卧的姿势躺在温水中，护理人员托起患儿颈背部按摩手臂，接着按摩双下肢和足底，最后帮助患儿在水中进行运动，一天一次。

3.护理人员对患儿进行标准的抚触护理，每天进行抚触2次，每次持续15分钟，患儿出现烦躁、饥饿及哭闹时禁止抚触。

4.蓝光治疗时患儿失水量增加，适时补充喝水，有利于黄疸的代谢;

5.患儿出现烦躁不安时可以通过怀抱、语言、唱歌安抚患儿情绪，增加蓝光照射有效时间[4]。

1.3 疗效判断标准

比较两组患儿护理前后血清胆红素水平、两组的退黄时间、并发症发生率、家长对护理工作的满意度。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0软件进行收集及分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血清胆红素水平比较

护理前两组血清总胆红素水平对比无差异（P>0.05）;护理后，观察组血清总胆红素水平明显低于对照组（P<0.01），见表1.

2.2 两组患儿的退黄时间、并发症发生率及家长的护理满意度进行比较

观察组退黄时间、并发症发生率低于对照组，家长的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿黄疸也称新生儿高胆红素血症，是婴儿出生后最常见的一种疾病，已有研究统计，约有60%的新生儿生后会发生黄疸，其中大部分为生理性黄疸，一般出生3-5天达到高峰期后会很快消退，对患儿影响并不大，少数患儿因为血清总胆红素（主要是间接胆红素）过高导致皮肤黏膜黄疸，尤其是早产儿发病率更高，刚出生的新生儿尤其是早产儿由于早期各器官不成熟，尤其是血脑屏障弱，若病理性黄疸数值太高，易进入大脑造成胆红素脑病的严重后果，影响患儿日后的健康成长[5-6]。

因此，新生儿病理性黄疸必须进行积极、及时的治疗。临床治疗新生儿黄疸方式有药物（茵栀黄等）治疗、（持续、间断）蓝光照射治疗和换血治疗等，蓝光照射治疗是最简单、最有效、最安全的治疗方式，已被家长接受。蓝光照射治疗的原理是将血清间接胆红素转变为水溶性物质，通过尿液排出體外[7]。

新生儿蓝光照射治疗需要隔离护理，不能有家长陪护，因此蓝光时新生儿的护理尤为重要。有研究表明，综合、有效、优质的的护理干预能提高新生儿蓝光照射治疗的临床效果，首先增加家长对新生儿黄疸的知识和治疗的认识，区分生理性和病理性黄疸，减少没有必要的恐慌，增加患儿家属对蓝光照射治疗的依从性，同时指导患儿家属育儿相关知识和照顾的技巧，加强早期喂养，腹部顺时针按摩促进排便，遮住眼镜晒太阳，及时补充益生菌促进胆红素代谢，可减少胆红素超标的情况发生，在光疗时多怀抱患儿可减少患儿哭闹、不安等情绪，还能提高有效光疗时间，对患儿进行全身的抚触按摩和水疗，可提高肠道代谢能力，促进胆红素的代谢。在蓝光照射治疗时会出现腹泻、皮疹、发热等不良反应，因此，对患儿进行优质的、综合性的护理干预能有效促进胆红素的排泄和减少治疗的副作用[8-9]。

本此研究通过比较一般护理及综合性护理干预配合蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿，综合性护理干预配合蓝光治疗后总胆红素下降效果明显优于对照组（P<0.01），观察组的黄疸消退时间明显短于对照组，说明可缩短患儿住院时间，观察组的治疗后不良反应明显少于对照组，因此患儿家长的护理满意度也优于对照组（P<0.05）。

综上所述，综合性的全面护理干配合蓝光照射治疗可明显提高新生儿黄疸的治疗效果，加快退黄时间，降低了蓝光后的并发症，加速了患兒早日出院的时间，因此家长对护理工作的满意度大大提高，减少了医患之间矛盾，促进医患关系和谐发展。因此，综合性护理干预临床效果显著，应用价值高，值得在新生儿科推广开展。

参考文献

黄美霞，林云云.防撞条联合鸟巢干预对蓝光照射早产新生儿黄疸的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：107-110.

陈勇，张勤.消黄汤经验方和穴位按摩联合蓝光照射辨治湿热熏蒸型新生儿黄疸的临床效果[J].世界中医药，2018，13（1）：112-115.

麦钻珍，曾敬芳，谭宝琴.强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响[J].海南医学，2017，28（24）：4124-4127.

倪志超，陈杰，梁卫东，等.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性及护理干预[J].北京医学，2017，39（1）：117-118.

邵志芳，秦家龙.冷光源结合益生菌及护理干预治疗 98 例新生儿黄疸的临床疗效[J].激光杂志，2015，36（7）：146-148.

于秀兰.新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：257-258.

崔衬娟，韩秀连，尹焕英等.探讨综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的效果及安全性[J].现代诊断与治疗，2019，30（20）3681-3683.

孟娥，朱彦.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2857-2859.

吴恩莲，刘琴，冯国莲.强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：126-129.