颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病病人的护理

姜春凤

【摘 要】目的：探究颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病病人的护理效果。方法：选取本院2017年10月至2018年10月期间一共收录糖尿病患者总计为60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。对照组实行常规治疗标准，观察组在常规护理的基础上，给予额外的护理内容，比较两组患者护理效果。结果：所有患者通过药物治疗后，患者体内胰岛素明显降低，血糖水平明显改善;其中，观察组患者，治疗效果相较于对照组，表现更为突出，且患者生活水平得到明显的改善。观察组患者通过医护人员的护理过程中，逐渐树立了正确生活观，积极配合，对如何控制血糖，在观念上都有较为明显给转变。同时两组患者中，观察组患者颈部溃疡型琳巴结核治愈率，相较于对照组，明显较高且病情也趋近于稳定。结论：护理治疗对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者，效果显著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平质量，增强颈部溃疡型琳巴结核治愈率，因此值得在相关临床医院进行推广。

【关键词】颈部溃疡型淋巴结核;糖尿病;护理效果

【中图分类号】R47.31【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

颈部淋巴结核是一种慢性疾病，初期颈部淋巴结核症状不明显，但随疾病发展，会出现团块情况，最后导致干酪样坏死，从而形成寒性脓肿[1]。本研究中，我院探究颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病病人的护理效果进行分析，并取得了良好的临床效果，现将具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月至2018年10月期间一共收录糖尿病患者总计为60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。观察组：男性16例，女性14例;年龄为24-70岁，平均年龄为（49.4±5.6）岁;对照组：男性15例，女性15例;年龄为26-69岁，平均年龄为（50.5±5.4）岁。收入标准：患者经诊断，均患有结核病史，且颈淋巴结核临床表现较为明显;颈淋巴结穿刺，出现结核病变或结核杆菌;结核菌素试验呈强阳性。本次研究，已排除存相关干扰，其他一般资料对比均不具有统计学意义（即 P>0.05），具有可比性。本次对比研究已通过医院伦理委员会审核通过，并已提前告知患者及其家屬相关事宜和签署自愿协议书。

1.2 方法

对照组：使用常规治疗方式，主要内容如下：

药物使用：主要使用降糖药物和抗结核药物。

护理方式：对于溃疡周围的皮肤，首先采用0.5%碘伏先进行消毒;其次再使用2%利多卡因继续局部麻醉，使用医疗器械（一般是刮匙）对病变组织进行清理清理完成，下一步则应当使用生理盐水进行清洁（配合棉球）;下一步，将利福平粉剂均匀覆盖创面，并使用凡士林纱条进行填入，最后用无菌纱布覆盖固定，1d后换药[2]。

观察组：对照组的基础上，进行额外的护理内容，大致内容如下：

心理护理：由于淋巴结核合和糖尿病，是两种慢性病，无论单一存在还是一同出现在同一患者身上，都需要长期有效的用药;长期的用药会在一定程度上给患者及其家庭带来经济压力，疾病症状的反复出现，又使得患者在精神上备受折磨。随之而来的焦虑感、消极感，都会给治疗的效果产生潜移默化的消极影响。同时，还不能忽视的是由于淋巴结溃疡外露，或出现脓水淋漓不尽，患者也会产生自卑，甚至放弃治疗的念头。对此根据此类患者的相关心理情况，护理人员要温和对待，细心解释，并倾听患者表达。由于患者年龄跨度较大，且不同的环境性格、文化素养，要注意沟通的技巧，以真诚感化患者，最大限度地减轻患者精神和心理压力[3]。

饮食护理：针对糖尿病和淋巴结核两种慢性疾病，应当根据疾病特点，进行饮食结构调节。淋巴结核对患者一般需要高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。但由于和糖尿病患者对患者一般饮食需求存在冲突，因此应当根据每一位患者个人的身体情况，进行个人特有的饮食计划，控制热量、蛋白质、脂肪这三类比例含量。其中共同的都是避免大量摄糖、避免生冷刺激以及过于油腻的食物。要满足患者口味，尽量注意食物的色、香、味，以便增加患者的食欲[4]。

用药监测：降糖药不得与抗结核药一同服用，应当分别进行。对于患者体内血糖，应当定期检测，胰岛素注射部位尽量合理更换，避免集中一处注射，注意观察;抗结核药物治疗周期长，容易发生不良反应，因此应当做好预防工作，一旦出现不良反应及时通知医生处理。

合理运动：由相关医师结合个人情况，制定日常锻炼，护士指导并监督患者每日锻炼情况，并按时提醒患者加强运动、叮嘱其他方面的注意事项。例如在患者餐后进行户外活动，慢跑、体操，也可以让患者可以通过其他物体，进行上下交替运动。每天运动2-3次，每次运动时间为15-20min。

3 讨论

淋巴结核是一种慢性且具有消耗性质的传染类疾病，其特点是患病周期长，恢复效果慢，表现不明显且，容易反复发作造成反复感染等特点，从而造成患者体力丧失、肺功能下降、生活质量变低，情绪消极易怒。因此，对于淋巴结核应当彻底治愈，糖尿病也是一种具有慢性且可能终身患病的一种疾病，且容易造成家属史。因此当淋巴结核与糖尿病并存在同一患者时，两类疾病会相互影响，造成恶性循环，增加治疗难度，因此在治疗期间，规范正确的治疗措施，优化健康教育系统、时刻监测用药情况以及患者生命特征、积极做好相关并发症的出现，以及处理等。

在本次研究中，所有患者通过药物治疗后，患者体内胰岛素明显降低，血糖水平明显改善;同时两组患者中，观察组患者颈部溃疡型琳巴结核治愈率，相较于对照组，明显较高且病情也趋近于稳定。

综上所述，护理治疗对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者，效果显著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平质量，增强颈部溃疡型琳巴结核治愈率，因此值得在相关临床医院进行推广。

参考文献

李龙芸，兰青，朱元珏·糖尿病合并肺结核60例分析[J].中国糖尿病杂志，2015，6（1）：27-29.

田磊颈淋巴结核诊断与治疗体会[J].中华临床医学，2004，4（4）：65-66.

魏继英，陈晓东健康教育在门诊肺结核患者治疗管理中的作用[J.中国医药指南，2018，6（5）：115.

吴敏秀，张金颜，廖建敏，等，健康教育在肺结核治疗中的作用[J].护士进修杂志，2016，21（1）：7374.