探索分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能的积极影响

高洁 郭静静

【摘 要】目的：观察分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能的积极影响。方法：我院2018年11月-2019年11月收治的64例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿为本次研究对象，按照是否应用分级护理将患儿分为对照组（32例：未行分级护理而行一般护理）与实验组（32例：行分级护理），比较两组患儿凝血功能改善效果。结果：实验组患儿干预4周后D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）等相关凝血功能参数均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：小儿过敏性紫癜性肾炎患儿分级护理干预效果明显优于一般护理。

【关键词】分级护理;小儿过敏性紫癜性肾炎;凝血功能;积极影响

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

小儿过敏性紫癜性肾炎与感染、疫苗接种、干冷刺激、药物过敏以及食品过敏有关，在综合因素的影响下IgA免疫复合物沉积引发毛细血管变态性反应，导致患凝血功能异常，流行病学调查显示小儿过敏性紫癜性肾炎病程长，一般护理无法满足患儿对临床护理的需求[1]。本次研究比较我院2018年11月-2019年11月32例一般护理以及32例分级护理两种不同护理模式患儿凝血功能改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组患儿行分级护理（n=32）：男、女分别18例、14例，年龄/平均年龄为：2岁～11岁、（9.12±1.22）岁，病程/平均病程为：3天～26天，（13.42±1.32）天。对照组患儿行一般护理（n=32）：男、女分别17例、15例，年龄/平均年龄为：2岁～10岁、（9.11±1.21）岁，病程/平均病程为：3天～24天，（13.48±1.31）天。本次研究对象在性别、平均年龄、平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国王卫平 孙锟 常立文主编第九版《儿科学》中小儿过敏性紫癜性肾炎临床诊断标准。（2）患儿家属均获悉本次研究目的、方法后表示自愿参与本次研究，可定期入院复诊。排除标准：（1）排除合并小儿过敏性紫癜性肾炎严重并发症患儿。（2）排除认知障碍以及难以正常言语交流患儿。

1.3 方法

对照组患儿行检测患儿体征、遵照医嘱给药等一般护理，实验组患儿行分级护理：（1）特级护理（病情危重且随时可能进行抢救的患儿）：开展1对1护理，1例患儿由1名护士负责。①环境：病房每隔6h通风一次，每日紫外线灯照射2h。②饮食：患儿治疗期间给予低盐流食，同时禁食奶制品、畜禽肉食以及蛋类、海鲜等动物蛋白食物。此外，若患儿同时伴有黑便、呕血等消化道出血症状，则禁食。③心理干预以及健康指导：每隔6h与患儿家长沟通一次，并每隔12h监测一次生命指征、尿量，肤色、排便情况以及用药情况。④出院护理：患儿出院后3周内进食脱敏饮食，并适量运动，3周后逐渐增加动物蛋白，出院4周复诊。（2）一级护理（病情趋向稳定，但是病情随时可能发生变化的患儿）：开展3对1护理干预，3名患儿由1名护士负责，①环境：病房每隔8h通风一次，参考特级护理紫外线每日照射一次。②心理干预以及健康指导：每日与患儿家长沟通两次，每隔24h监测一次生命指征、尿量，肤色、排便情况以及用药情况。③住院期间饮食护理以及出院护理均参考特级护理。（3）二级护理（病情稳定但仍需卧床的患儿）：开展6对1护理干预，6名患儿由1名护士负责，①环境：病房每隔12h通风一次，参考特级护理紫外线每日照射一次。②心理干预以及健康指导：每日与患儿家长沟通1次，每隔24h监测一次生命指征、尿量，肤色、排便情况以及用药情况。③住院期间饮食护理以及出院护理均参考特级护理。

1.4 观察指标

比较两组患儿干预4周后相关凝血功能参数变化情况。

1.5 统计学处理

SPSS25.0系统处理结果数据，（）表示的平均值应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

3 讨论

小儿过敏性紫癜性肾炎患儿全身血管炎症病变的同时肾脏受损伤，患儿急性期应绝对卧床，对于已明确过敏原的患儿开展脱敏治疗，对于未明确过敏原的患儿应同时行抗过敏治疗，由于患儿病情轻重缓急不同，小儿过敏性紫癜性肾炎一般护理干预已无法满足临床需求。分级护理干预依据患儿病情轻重缓急情况，分别开展他特级护理、一级护理、二级护理，对患儿居住环境、饮食以及病情监测等方面落实差异性护理干预，使护理干预适用于不同临床病症患儿，以促进患儿相关凝血指标的改善[2]。本次研究显示实验组患儿干预4周后D-D、Fbg、PT、PLT等相关凝血功能均优于行一般护理干预的对照组。

综上所述，小儿过敏性紫癜性肾炎患儿分级护理有利于凝血功能的改善。

参考文献

张晓莹，王玉芬，史敏.个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能的影響[J].血栓与止血学，2019，25（5）：852-853.

赵媛媛，邸彦华，张莉琼.个性化分级护理在小儿过敏性紫癜性肾炎中的应用及对患儿凝血功能的影响[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3464-3466.