老年患者增强CT检查及预见性护理研究

柴子琴

【摘 要】目的：探讨老年患者行增强CT检查中采取预见性护理的临床研究。方法：随机选取2018年11月至2019年11月间我院接受增强CT检查的82例老年患者，并将其均分为实验组（n=41）和参照组（n=41），其中参照组患者采取常规护理，而实验组患者则采取预见性护理，对两组护理效果予以评价比较。结果：实验组患者造影剂过敏发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组造影剂外渗发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者行增强CT检查过程中采取预见性护理，可减少造影剂过敏、外渗事件的发生，从而使患者对医院护理服务工作更满意。

【关键词】高龄患者：增强CT检查：预见性：护理

【中图分类号】R101【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

CT增强扫描是一种临床常用的检查方法，它是通过静脉注射含碘造影剂后行CT扫描的方式，能够较为清晰的将人体病变组织的范围、性质显示[1]，与平扫相比，前者对病变组织血供观察更具有优势，可提高临床影像学诊断的准确率与病变检出率。本次研究，通过选取我院接受增强CT检查的82例老年患者，将其均分为两组后分别采取不同护理干预方案，旨在探讨老年患者行增强CT检查中采取预见性护理的临床效果，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月间我院接受增强CT检查的82例老年患者作为研究对象，并将其均分为实验组（n=41）和参照组（n=41）。其中实验组男22例，女19例;年龄60-77岁，平均年龄（65.33±7.12）岁;包括例检查部位16例为头部，13例为胸部，12例为腹部。参照组男21例，女20例;年龄60-78岁，平均年龄（65.80±6.72）岁;包括例检查部位17例为头部，12例为胸部，12例为腹部。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用西门子双源forceCT进行CT增强扫描，非离子造影剂为碘佛醇，需根据患者自身体重取合适剂量的造影剂，另外依据不同扫描部位对注射模式、流速进行设定。其中，对参照组患者采取常规护理，而实验组患者则采取预见性护理，详情如下。

1.2.1 检查前 ①检查前1天完善可给予患者食用流质食物，在检查当天清晨需禁食但不用禁饮，可喝豆浆、牛奶，无糖尿病者可吃糖、巧克力，以减少低血糖、血液浓缩。②患者检查前的6至8个时间予以水化，饮水量控制在600至800ml，除禁食者外。③及时给予存在不良心理情绪的患者心理疏导，同时积极健康教育，以防止患者紧张、焦虑情绪加重，上述举措的开展有助于降低患者迷走神经、心血管及过敏反应的发生率。④使用造影剂时要加热到37度，可降低其粘稠度，以便于减轻刺激血管壁。

1.2.2 检查中 检查过程中在对患者进行一次静脉通路的评估，明确其耐受流速，尤其是要高度重视高危外渗者。依据检查部位需求和技术员沟通后选择适当注射流速个管路系统连接，再次检查该管路是否通常，留置针的夹子有无打开，穿刺点上方袖子松紧是否合适。严密观察患者的反应，若发现压力曲线图有异常，需立即停止注射。

1.2.3 检查后 注射后观察患者30分钟，嘱咐其在检查结束后的72小时内应每日饮水2500ml以上，可减轻造影剂肾病发生率。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者检查过程中是否出现荨麻疹、恶心、头痛、头晕、发热及轻微瘙痒等郭明反应。

1.4 效果判定标准

若患者过敏反应在短时间内自行缓解并消失为轻度;若患者过敏反应对生命体征影响不明显，但需经药物治疗为中度;若患者过敏反应加剧，引起心率加快、呼吸困难、出汗发绀及血压下降等，应立即开展急救预案为重度。

1.5 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以χ2 检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组造影剂过敏反应发生情况

实验组患者造影剂过敏发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组造影剂外渗发生率比较

实验组造影剂外渗发生率为0.00%（0/41），明显低于参照组4.88%（2/41），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与传统CT平扫相比，CT增强扫描能够通过明确病变组织范围，使病变显示效果更好，进而提高诊断准确率。但由于经静脉内注射造影剂是一种侵入性操作，故临床应用过程中不仅容易导致造影剂过敏反应的发生，还会发生造影剂外渗的情况[2]。近年来，国内开始广泛应用非离子型造影剂，因其具有无离子离解、高密度亲水性、低化学毒性及低渗性的特点，使得造影剂外渗、过敏反应发生率明显降低。但因为还受到多个因素的影响，使得造影剂外渗和过敏反应仍是当前需要关注的重要问题。

本次研究中，通过对我院接受增强CT检查的82例老年患者分别开展不同护理，其中实验组患者通过预见性护理后，先评估患者个体情况，积极心理疏导、健康教育，提前告知患者检查过程中的相关注意事项，在提高其认知程度的同时，排除患者的负性情绪，提高穿刺的准确率，研究结果显示，实验组造影剂过敏反应发生率、外渗发生率均低于参照组（P<0.05）。加之老年患者体质较弱[3]，护理过程中更应密切观察其情况，选择核实造影剂，可促使患者更满意护理服务。

综上所述，老年患者行增强CT检查过程中采取预见性护理，可减少造影剂过敏、外渗事件的发生，从而使患者对医院护理服务工作更满意。

参考文献

程晓芹，李俊芳.有效预防CT增强扫描过程中出现造影剂渗漏的护理措施[J].航空航天医学杂志，2019，30（10）：1293-1294.

周芮伊.預防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2898-2899.

吕林林，魏鹏.分析增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：330-331.