利伐沙班在治疗AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性的研究

张为 武士杰 赵悦

【摘 要】目的：观察利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性。方法：选取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例，分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者采用依诺肝素治疗，观察组患者采用利伐沙班治疗。比较两组患者FEV1、FEV1/FVC，动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、凝血功能指标。结果：（1）治疗前后两组患者PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组。（2）第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）比较，观察组患者FEV1大于对照组，FEV1/FVC高于对照组。（3）观察组凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）长于对照组，血清D-二聚体水平低于对照組。结论：利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞有效性好，临床疗效确切。

【关键词】利伐沙班;肺栓塞;AECOPD;D-二聚体;血气分析;肺功能

【中图分类号】R563.5 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0126-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以阻塞性通气功能障碍为主，随着疾病进展逐渐出现通气血流比例失调后，最终导致呼吸衰竭而死亡[1]。在COPD的急性加重期（AECOPD）可引起肺功能的急速下降，血液高凝状态所致肺血栓栓塞也是导致 AECOPD 患者死亡的原因之一[2]。本研究观察利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞的有效性安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例[3]。分为对照组和观察组，每组38例。

1.2 治疗方法 对照组采用低分子肝素治疗，1mg/kg，2次/d皮下注射。观察组采用利伐沙班治疗，20mg每日1次口服。

1.3 观察指标（1）PaO2、PaCO2、PH值、FEV1、FEV/FVC（2）PT、APTT、D-D水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，以（-x±s）表示，采用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，利伐沙班组PaO2、FEV1、FEV1/FVC明显高于低分子肝素组，差异均有统计学意义。

2.2 凝血功能指标 治疗后观察组患者 PT和APTT长于对照组，血清D-D水平低于对照组，差异有统计学意义。（表2）

3 讨论

AECOPD合并PE的发病率和死亡率越来越高，在原有治疗方案得不到有效缓解，都应怀疑存在PE，这对及时的诊断和降低漏诊率具有重要意义。因此，AECOPD患者予以必要的抗凝治疗尤为必要。利伐沙班是选择性Ⅹa因子抑制剂，用药后无需进行常规监测，使用相对安全[4]。本研究显示，与低分子肝素组相比，利伐沙班组患者动脉血气、凝血功能指标明显好转，提示加用利伐沙班抗凝治疗，能改善患者缺氧、肺功能恢复。综上所述，降低血液黏稠度、防止血栓形成在治疗AECOPD 患者有重要意义。利伐沙班使用方便，依从性好，无需常规监测凝血时间，能降低血液黏稠度，对 AECOPD 患者可明显提高疗效，并可预防深静脉血栓及肺动脉栓塞的发生，有利于改善预后，降低病死率，为 AECOPD 患者开辟了一种新的治疗途径。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（ 2017 年更新版）[J].国际呼吸杂志，2017，37（14）： 1041-1057.

[2] POURMAND A， ROBINSON H， MAZER-AMIRSHAH M， et al. Pulmonary embolism among patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease： implications for emergency medicine [J]. J Emerg Med， 2018， 55（3）： 339-346.

[3] 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）[J].中华心血管病杂志，2016，44（3）：197-211.

[4] 吴霞，崔文宁，王淑梅等.利伐沙班对急性肺栓塞患者D-二聚体水平及生存质量的影响[J].中国实验诊断学，2018，22（2）：230-233.