循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用体会

白丽明 张陈银

【摘 要】目的：讨论循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果。方法：将我院2017年2月-2019年2月，收治的64例急性心肌梗死治疗后并发心律失常患者，随机分为对照组（施以常规护理）、观察组（接受循证护理）各32例，比对两组临床干预结果。结果：干预前两组心功能指标水平比对差异不明显，P>0.05。干预后心功能指标水平高于干预前，P<0.05。干预后研究组LEVF与6MWT指标水平高于对照组，P<0.05。研究组护理满意度（93.75%）高于对照组（68.75%），P<0.05。研究组住院时间比对照组短，P<0.05。结论：循证护理能够缩短患者住院时间，提高医疗服务满意度，值得推广应用。

【关键词】急性心肌梗死;心律失常;循证护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）20--01

急性心肌梗死是冠状动脉硬化导致的心脏疾病，疾病病情发展迅速且预后差，会引发心肌坏死，严重威胁患者生命安全。临床以溶栓治疗方法为主，但溶栓后易引发心律失常表现，为改善患者心功能與生存质量，加强合并症护理干预意义重大。本科于2017年2月-2019年2月，对32例急性心肌梗死治疗后并发心律失常患者施以循证护理干预，效果满意;现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院64例急性心肌梗死治疗后并发心律失常患者作为观察对象，患者及家属均知情同意。排除精神障碍意识障碍、临床资料不全者。随机分组各32例。观察组中女15例、男性17例;年龄平均65.3±4.2岁。对照组中女16例、男性16例;平均年龄66.5±4.6岁。两组病情与文化程度等资料对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组施以常规护理，包括生命体征监测与用药指导等干预措施。研究组施以循证护理干预，全面评估患者病情与心理状态等，总结出患者依从性差、并发症率高等护理问题，收集整理科研资料，调整护理方案，根据患者情况合理落实护理措施。护理措施涉及以下几方面;①病情监测：监护患者生命体征变化，尤其是在病发集中的时段，应当隔30min检查1次体征，通过指标异常情况及时发现先兆性反应，并采取救治措施处理。②基础护理：控制病房湿度温度，减少噪音与强光等不良刺激，控制探望人数与频次，营造舒适清洁住院环境。采取转移注意力或药物等方法止痛。做好饮食结构调整工作，防止出现便秘与代谢紊乱等不良情况。③心理干预：采取言简意赅与通俗易懂语言做好健康宣教工作，提高其认知度，纠正错误治疗观念与态度。教会患者如何运用心理暗示与放松训练等方法自我调节情绪，稳定患者身心状态，减少不良情绪对疾病发展的影响。④康复锻炼：患者症状与体征稳定后，根据患者耐受性，采取循序渐进原则展开康复锻炼，出现心绞痛等严重症状反应时应当停止锻炼。密切监测心电图等指标变化，锻炼后出现指标波动幅度较大情况应当卧床休息。

1.3 观察指标

参照LEVF（左室射血分数）与6MWT（6min步行距离试验）指标，了解患者心功能改善情况。比较两组住院时间。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，0-59分为不满意，60-89分为满意，90-100分为非常满意。分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

数据统计分析用spss19.0软件，P<0.05，表示数据对比，存在统计学差异。

2 结果

2.1 心功能改善情况

干预前两组心功能指标水平比对差异不明显，P>0.05。干预后心功能指标水平高于干预前，P<0.05。干预后研究组LEVF与6MWT指标水平高于对照组，P<0.05。如表1所示;

2.2 护理满意度

研究组护理满意度（93.75%）高于对照组（68.75%），P<0.05;如表2所示;

2.3 住院时间

研究组住院时间为16.38±2.17d，对照组为21.28±3.62d，组间数据比较存在统计学差异（t=6.567，P=0.000）。

3 讨论

护理干预对急性心肌梗死后心律失常疗效提升有着积极辅助作用，但常规护理以控制疾病为主，凭借主观经验应对护理中的问题，无法满足患者护理需求，护理结果不尽理想。循证护理积极收集科研成果资料，根据患者体征变化等变化情况灵活落实护理干预措施，工作主观能动性随之提高，同时在不违背医院规章制度的基础上，主动向患者投入人文关怀，满足患者合理需求，更突显了护理工作的系统性与人文性。循证护理要求护理人员主动识别潜在的护理问题与致病因素，采取针对性处理措施，让患者得到舒适优质服务与最佳预防措施。患者由于疾病知识认识片面或躯体疼痛等因素影响，会出现不同程度的负面心理与消极情绪，不良情志与其他致病因素互为因果关系，促使患者处于恶性循环状态，易引发基础疾病与严重并发症。循证护理能够从健康教育与心理护理、康复锻炼等多途径入手稳定患者身心状态，规避神经异常兴奋等各种不良因素对疾病转归与预后质量的影响，从而降低复发率，加速患者心功能恢复进程[1-3]。

综上所述，循证护理更利于患者心功能恢复，缩短住院时间，实现医疗资源优化与高效利用。

参考文献

王芳.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J].心理月刊，2020，15（04）：139.

侯红艳.急性心肌梗死合并心律失常患者早期采用康复护理干预的疗效及预后[J].数理医药学杂志，2020，33（01）：157-158.

赵红霞，袁媛.预见性护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者护理中的具体效果观察[J].泰山医学院学报，2019，40（12）：974-975.