中药瓜蒌承气汤配合醒脑静治疗急性脑出血的疗效分析及血肿情况的影响

王四勇

【摘 要】目的：研究分析中药瓜蒌承气汤配合醒脑静治疗急性脑出血的疗效分析及血肿情况的影响。方法：在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性脑出血患者中，选取64例作为本次的研究对象，其中32例采取醒脑静治疗的患者纳入Ⅰ组，另外32例在此基础上联合中药瓜蒌承气汤治疗的患者纳入Ⅱ组。对比两组患者的治疗有效率、血肿体积。结果：治疗前，两组患者血肿体积相当（P>0.05）;治疗后，Ⅱ组患者的血肿体积小于Ⅱ组（P<0.05），治疗有效率高于Ⅰ组（P<0.05）。结论：采用中药瓜蒌承氣汤配合醒脑静治疗急性脑出血，能显著提高患者的治疗效果，促进血肿消除。

【关键词】中药瓜蒌承气汤;醒脑静;急性脑出血;疗效;血肿

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

急性脑出血是指在非外伤性状态下，人体脑实质内血管破裂造成的出血症状，具有较高的病死率。该疾病患者通常在受到外界因素影响出现较大的情绪波动以及费劲用力时突然发病，对患者的运动功能、语言功能、认知功能等多种机体功能均会造成不同程度的损伤[1]。为进一步提高患者的生存率和生存质量，急性脑出血的治疗方案研究受到了临床医护人员的高度重视。本文将对中药瓜蒌承气汤配合醒脑静治疗急性脑出血的疗效分析及血肿情况的影响展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性脑出血患者中，选取64例作为本次的研究对象，其中32例采取醒脑静治疗的患者纳入Ⅰ组，另外32例在此基础上联合中药瓜蒌承气汤治疗的患者纳入Ⅱ组。Ⅰ组：男性17例，女性15例，年龄35～72岁，平均年龄（53.55±12.24）岁。Ⅱ组：男性19例，女性13例，年龄36～73岁，平均年龄（54.18±12.55）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

Ⅰ组：给予患者醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563），即醒脑静20 ml 加入0.9% 氯化钠注射液500 ml，静脉滴注，3次 / d。

Ⅱ组：在Ⅰ组治疗基础上，联合中药瓜蒌承气汤治疗，基础药方：瓜蒌25g，丹参25g，大黄10g，胆南星12g，水蛭8g，川芎12g，芒硝10g，枳实10g，厚朴12g。针对肝阳上亢者，加天麻8g，钩藤8g;针对气滞血瘀者，加桃仁8g，红花6g;针对高热者，加玄参12g，生地黄15g;针对高血压者，加牛膝12g，决明子12g;针对肺部感染者，加鱼腥草25g。将中药浸泡30分钟后，用水煎煮，1剂/天，分早晚两次温服。

7天为1疗程，两组均连续治疗4疗程。

1.3 观察指标

疗效：参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中关于急性脑出血患者的疗效标准。经治疗后，患者的各项功能均已经恢复正常，神经功能缺损评分减少在90%及以上，并且病残程度为0级，即为痊愈;患者的各项功能均基本恢复，神经功能缺损评分减少在45%～90%，并且病残程度为1～3级，即为效果显著;患者的各项功能均存在一定障碍，神经功能缺损评分减少在20%～45%，且病残程度为4～6级，即为有效;未达到上述标准的为无效。治疗有效率=（痊愈+效果显著+有效）例数/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2 检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

Ⅱ组治疗有效率高于Ⅰ组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者的脑血肿量

治疗前，Ⅰ组与Ⅱ组脑血肿量分别为（12.82±3.58）ml、（12.91±3.62）ml，无明显差异（t=0.100，P=0.921）;治疗后，两组脑血肿量分别为（8.27±2.54）ml、（5.61±2.13）ml，Ⅱ组血肿量小于Ⅱ组（t=4.539，P=0.000）。

3 讨论

醒脑静能够对患者的中枢神经系统直接产生作用，具有清热止血、解毒止痛的作用。该药物能够对细胞因子的介导炎性反应产生抑制作用，进而对脑出血损伤发挥保护效果。该药物可见病灶周围的自由基进行清除，能有效保护血管内皮细胞，表面神经细胞受到损伤，有利于患者的神经功能恢复[3]。但在临床上，该药物的治疗效果欠佳，因此，部分学者考虑联合用药对该疾病患者进行治疗。

在本次研究中，与Ⅰ组的患者相比，Ⅱ组患者的治疗有效率更高，且脑部血肿的消除量更为明显。表明中药瓜蒌承气汤配合醒脑静治疗急性脑出血，能有效减少患者的脑部血肿量，促进临床疗效提升。中医认为急性脑出血为“中风”范畴，发病源于正气不足、血性不畅、肝肾虚亏、经络失养等。中药瓜蒌承气汤中的瓜蒌可化痰清热、散结宽胸，大黄具有活血化瘀、解毒清热的作用，川芎能够行气活血，芒硝能够润燥通便，胆南星可化痰清热、定惊息风，枳实具有化痰祛瘀、散痞破气功效，钩藤平肝清热，天麻平肝息风，水蛭疏经通络，桃仁具活血化瘀之功效，丹参益气固元[4]。故瓜蒌承气汤可行化痰清热、活血化瘀之功效。并且通过辨证加减提升治疗针对性，进一步强化治疗效果。

综上所述，采用中药瓜蒌承气汤配合醒脑静治疗急性脑出血，能显著提高患者的治疗效果，促进血肿消除。

参考文献

沈凤娟，张建玲，姚静.头颅局部亚低温联合醒脑静对急性脑出血的治疗效果[J].中国临床实用医学， 2018， 9（6）：25-28.

王新德.各类脑血管疾病诊断要点（1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订）[J].中华神经精神科杂志，1988，21（ 01 ）： 60-60.

梅琳琳.醒脑静注射液对急性脑出血患者血清 IL-8、IL-10水平及脑血肿的影响[J].中国民康医学，2016，28（8）：78-80.

王翔，张铭，唐卫华等.瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（13）：1947-1950.