甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析

周斌 张婷婷

【摘 要】目的：探究将冰冻病理鉴别诊断应用于乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断中的效果，分析其临床可用性。方法：将2016年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段对数据库资料进行统计调查，录入符合要求的108例存在甲状腺结节的患者作为研究对象。所有患者在入院后经石蜡切片确诊患者的甲状腺结节良恶性，并应用冰冻病理对其进行检查，分析冰冻病理与石蜡切片结果的一致性，探究其临床可用性。结果：在冰冻病理结果中，甲状腺微小结节良恶性变诊断准确率与石蜡切片未见明显差异，组间（无误）差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：在对甲状腺微小结节良恶性患者进行病情的诊断与鉴别时，可选择冰冻病理标本作为诊断方案，能够有助于了解患者的甲状腺微小结节良恶性，对于患者后续治疗工作的开展来说有积极意义，具有较高的可推广价值。

【关键词】乳头状甲状腺结节微小癌;微小结节性甲状腺肿;病情诊断;冰冻病理鉴别;临床应用

【中图分类号】R730.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

乳头状甲状腺结节微小癌在临床上又被称为隐匿性甲状腺癌[1]，这种病症起病隐匿，并且在临床上诊断率较低，在对患者进行治疗时，往往采用手术方案进行治疗，而目前临床研究中在对患者进行治疗时，主要选择次全切术和甲状腺全切术作为治疗方案，虽然次全切术在应用时不会完全切除患者的甲状腺周围组织，但很容易出现癌组织残留和易复发的情况[2]。甲状腺微小结节病变在临床上具有较多的病因，局部感染、全身感染、转移流等多种因素都有可能引发甲状腺微小结节病变[3]。冰冻病理是现代临床应用广泛的一种病例检查方式，这种诊断方案能够直接获取患者的病理标本，并将其进行冷冻后检查，能够为患者临床治疗工作提供一定的支持。故而明确甲状腺微小结节的良恶性是保证患者治疗效果和治疗方案顺利开展的重要因素[4]。此次研究将2016年9月至2019年6月作为研究时段，录入符合要求的108例存在甲状腺结节的患者作为研究对象，探究将冰冻病理鉴别诊断应用于乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断中的效果，分析其临床可用性，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2019年6月作为研究时段，对该时段我院患者的数据资料进行统计分析，确认其中在我院数据库中存在资料登记的108例存在甲状腺微小结节患者作为研究对象。本次研究中患者的年龄信息为36-72（54.9±5.4）岁，患者男女性别比为（56;52）。

纳入标准：所有患者在入院时基本资料纳入研究并接受体征检测，确认符合临床疾病;患者可耐受本次实验中各项操作;患者基本资料录入数据库可接受调取;患者自愿签署知情同意书。

排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法耐受实验操作;患者处于疾病恢复期或在接受实验前3个月接受过其他实验;患者家属不同意本次试验。

将患者资料录入Excel表格后进行资料分析，我院统计学人员分析患者资料，确认患者资料可比其良好后录入研究（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究在对患者进行标本选择时，应当选择可疑明显的灰白色结节部位，若患者出现钙化，则可在钙化的周围选择样本，取厚度约为4-5um的冰冻切片采用HE进行染色，在光镜下对其进行相应的诊断，而剩余的标本将其制作为石蜡切片，同样选择HE进行染色，随后对两种切片类型进行观察，证实两种诊断方式的结果。

1.3 统计学方法

本次研究中实验数据录入Excel表格进行数据记录，采用公式以及函数进行统计分析，并选择SPSS21.00 for windows开展资料统计，统计学分析数据T值应用于计量数据检验，卡方值应用于检验实验中计数数据，对数据结果与P值进行对比，P<0.05则说明统计学意义存在。

2 结果

在冰冻病理结果中，甲状腺微小结节良恶性变诊断准确率与石蜡切片未见明显差异，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。详情见表1。

3 讨论

乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿在临床上属于一种常见病症，这种病症发病率较高，由于这种病症的病灶直径往往在1cm以内，所以又被称为隐匿性甲状腺癌，由于这种病症的病灶较小，所以临床确诊率较低。在對患者进行治疗时，主要选择手术方案进行治疗，而临床上的常用手术以双叶切除术为主。这种病症在临床上具有极高的发病率，并且引发这种疾病形成的主要病因较多，主要是由于病毒侵袭、细菌侵袭以及全身性感染等状况所导致的。而临床研究中发现病毒感染、化学药品以及毒性变性的组织都有可能引发患者出现这种病症[5]。

本次研究结果显示，在冰冻病理结果中，甲状腺微小结节良恶性变诊断准确率与石蜡切片未见明显差异，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。由此可见，冰冻病理鉴别诊断相较于病理诊断来说，其结果未见明显差异，在比较过程中发现，冰冻病理鉴别诊断对于恶性结节的诊断率相较于良性来说略高，仅有一例出现漏诊;所以在进行临床诊断时，诊断医师应当谨慎小心的制作切片和阅片，并且在诊断时应当将标本以书页状进行切开，并对其进行仔细触摸，如果在诊断过程中发现其中存在可疑的组织，应当及时进行全面取材，避免出现漏诊和误诊的情况。

总而言之，在对甲状腺微小结节良恶性患者进行病情的诊断与鉴别时，可选择冰冻病理作为诊断方案，能够有助于了解患者的甲状腺微小结节良恶性，对于患者后续治疗工作的开展来说有积极意义，具有较高的可推广价值。

参考文献

匡丽.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析[J].辽宁医学杂志，2020，34（01）：4-5.

江浩，卢正亮，鲁芒，廖金龙，谭丽梅.甲状腺乳头状微小癌快速冰冻切片的病理特征分析[J].赣南医学院学报，2019，39（11）：1133-1136.

张力斌，李爱女，孔友明，吴晓媚.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（24）：91-93.

张玲，李理.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻未能明确诊断的原因分析[J].实用癌症杂志，2019，34（12）：1959-1961.

徐顺林.甲状腺乳头状微小癌在常规切片及冰冻切片中的病理特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：99+101.