阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效观察

杨国炜

【摘 要】目的：探析阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效。方法：将2017年2月至2020年2月期间我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者随机分为两组，各30例。对照组单用阿昔洛韦滴眼液治疗，联合组采用阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果及治疗前后患者视力水平的变化情况。结果：联合组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;治疗后，聯合组患者视力水平明显高于治疗前、对照组，差异显著（P<0.05）。结论：阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎疗效确切，可有效提高患者视力水平。

【关键词】 重度病毒性角膜炎;阿昔洛韦滴眼液;甲基泼尼松龙

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

病毒性角膜炎是因病毒致病原感染角膜而引发的一种眼部疾病，主要表现为患眼刺痛、畏光、流泪等，病情严重者可能会导致患眼失明。阿昔洛韦滴眼液是目前临床治疗重度病毒性角膜炎的常用药物，虽有一定疗效，但仍有部分患者治疗后视力恢复不明显[1]。因此，为了寻找一种更有效的治疗方案，为临床提供参考依据，本研究对30例重度病毒性角膜炎患者采用阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗，观察疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月至2020年2月期间我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者随机分为两组，各30例。所有患者均未接受过其他抗病毒药物治疗，也未接受过眼部手术治疗，且复发超过2次。联合组中男16例，女14例;年龄25-68岁，平均年龄（46.72±9.17）岁;病程1-7年，平均病程（3.25±1.10）年;病理类型：单纯疱疹性角膜炎22例，带状疱疹性角膜炎8例。对照组中男17例，女13例;年龄24-66岁，平均年龄（46.65±8.60）岁;病程1-6年，平均病程（3.22±1.03）年;病理类型：单纯疱疹性角膜炎23例，带状疱疹性角膜炎7例。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。本研究上报本院医学伦理委员会后获批。

1.2 治疗方法 对照组单用阿昔洛韦滴眼液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字H32023476）治疗：2滴/次，4次/d。联合组采用阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素（甲基泼尼松龙）治疗：阿昔洛韦滴眼液用法用量和对照组相同;将20mg甲基泼尼松龙注射液（辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133234）注射于患者眼球旁。在治疗7d后观察对比两组治疗效果。

1.3 观察指标 ①治疗效果：角膜溃疡得到治愈，且眼部充血、水肿及浸润等症状也完全消失评为显效;角膜溃疡基本修复，且眼部充血、水肿及浸润等症状也基本消失，同时角膜后沉着物转为色素性评为有效;角膜溃疡明显减少，且眼部充血、水肿及浸润等症状也有所好转，同时角膜后沉着物明显减少评为改善;角膜溃疡、眼部症状均未得到明显改善评为无效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数+改善例数）/总例数×100%;②视力：对比两组治疗前后视力水平的变化情况，数值越高代表视力越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，视力水平用表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组显效、有效、改善及无效例数分别为15例、10例、5例、0例;对照组分别为11例、10例、3例、6例，两组治疗总有效率相比（100.00% VS 80.00%），联合明显更高，差异显著（χ2 =4.630，P<0.05）。

2.2 视力水平 治疗后，两组患者视力水平均明显提升，且联合组较高，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重度病毒性角膜炎多发于中青年群体，严重损伤患者的视力功能，属于眼部疾病中致盲率较高的一种疾病。临床上，患者通常主诉眼部视线模糊，且病程较长，同时此疾病复发率较高，临床治疗难度较大，对患者的日常生活造成严重影响[2]。目前，临床对于重度病毒性角膜炎缺乏特效治疗药物，但从其发病机制方面看，患者受病毒感染后，机体免疫力明显下降，然后病毒会持续地扩散至患者眼表、角膜上皮细胞，从而引发角膜炎，同时病毒在扩散后存在一定的潜伏性，所以其复发率较高。基于此，临床通常采用抗病毒类药物对此疾病进行治疗。

阿昔洛韦滴眼液属于临床常用的一种核苷类抗病毒药物，其可促使胸苷激酶磷酸转化为单磷酸无环鸟苷，同时借助细胞酶促进单磷酸无环鸟苷形成，进而有效抑制病毒DNA聚合酶;另外，将此药物直接滴于患处，可快速地发挥抗病毒效果，进而有效改善患者临床症状[3]。甲基泼尼松龙具有较高的抗菌、抗病毒作用，其可通过缓慢释放药性发挥治疗效果;同时，在患者眼球旁注射此药物，可明显提升局部组织的血药浓度，有利于提高治疗效果[4]。两种药物联合应用，具有一定协同效果，对于患者视力水平的提高具有重要意义。

本研究结果显示：联合组治疗总有效率明显高于对照组;治疗后，联合组患者视力水平明显高于治疗前、对照组。提示阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎疗效确切，可有效提高患者视力水平。

参考文献

李锐，刘钊臣，袁慧敏，等.阿昔洛韦联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎临床疗效及对血清炎症因子（TNF-α、IL-8、IL-6）的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（2）：51-54.

李素霞，王敬亭，江音，等.深板层角膜移植联合抗病毒药物治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].中华眼科杂志，2018，54（2）：97-104.

毕云，王永红，吴鸣宇.抗病毒软胶囊辅助阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床分析[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1509-1511.

沈平宇.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效观察[J].中国基层医药，2018，25（10）：1294-1297.