横切口高位子宫下段剖腹产和改良式剖腹产临床效果对比分析

陶静

【摘 要】目的：横切口高位子宫下段剖腹产和改良式剖腹产临床效果对比分析。方法：研究对象选择为到我院进行剖腹产的孕产妇共计98例进行调查与分析，收入孕产妇时间在2018.5-2019.6。采用随机数字表法将孕产妇均分为对比与研究两组，每组分49例。对比组采用横切口高位子宫下段剖腹产。研究组采用改良式剖腹产。分析两组最终效果。结果：（1）对比组病人平均手术时间和研究组相比较长，术中出血量相比较多，两组之间有明显差异，P=0.0000;（2）对比组VAS评分结果和研究组相比较高，两组差异明显，P值=0.0000;（3）对比组并发症发生率为24.49%和研究组的4.08%相比较高，两组差异明显，P值=0.0000。结论：在剖腹产产妇中可采取改良后的剖腹产方式，此方式应用效果理想，值得临床广泛应用与推荐。

【关键词】剖腹产;横切口高位子宫下段

【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

剖宫产在临床中是常用的分娩方式，通常情况下医生会根据产妇指征选择剖宫产方式。近年来虽然医学水平有所提升，手术方式也有所成熟，剖宫产安全系数也有所提升。为了保证孕产妇日后的恢复以及降低身体机能的影响，我科室分别采用横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产两种剖腹产方式，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择为到我院进行剖腹产的孕产妇共计98例进行调查与分析，收入孕产妇时间在2018.5-2019.6。采用随机数字表法将孕产妇均分为对比与研究两组，每组分49例。经过对比分析，两组病人一般资料均无差异，P>0.05，见表1。

参与本次调查病人均符合剖宫产指征，纳入以及排除标准如下：（1）纳入标准：①符合剖宫产指征;②无肿瘤类、白血病等严重疾病;③无精神疾病者。研究前产妇与家属均知情，并签署《同意书》。（2）排除标准：①存在认知与沟通异常者。②精神疾病者。③伴有严重疾病者。④心肝肾等脏器受损者。

1.2 方法

对比组采用横切口高位子宫下段剖腹产：术中根据产妇实际情况选择硬膜外麻醉方式，常规开腹以后刺破以及撕开腹部，在膀肌顶约为6cm位置处提起子宫下段中弯，反折腹膜，刺破之后起开4cm左右的子宫肌层，刺破羊膜将胎儿娩出，术后常规缝合。

研究组采用改良式剖腹产，根据产妇实际情况选择硬膜外麻醉，在产妇耻骨联合上缘，沿着腹壁横沟制作弧形横切口，长度在12cm左右，在开腹以后行钝性分离，慢慢将开口扩大，使用导管将羊水吸干净，将胎儿娩出，常规擦拭宫腔后缝合。

1.3 指标观察和评价 分析剖腹产结果。（1）手术指标：从手术时间、术中出血量进行分析;（2）疼痛情况：采用VAS评分方式进行，分值越高证明疼痛感越重。（3）并发症发生情况：出血、感染、产褥。

1.4 统计学方式

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 .结果

2.1 手术指标对比

对比组：平均手术时间为70.72±8.17min、术中出血量为1275.58±102.79ml;研究组：平均手术时间为64.22±6.13min、术中出血量为1101.11±81.19 ml;对比组病人平均手术时间和研究组相比较长，术中出血量相比较多，两组之间有明显差异，P=0.0000。

2.2 疼痛评分对比

对比组：VAS评分结果为3.5±0.9分;研究组：VAS评分结果为2.0±0.4分，对比组VAS评分结果和研究组相比较高，两组差异明显，P值=0.0000。

2.3 并发症对比

对比组：并发症发生例数为12例，其中出血共计4例、感染共计5例、产褥病共计3例，发生率为24.49%;研究组：并发症发生例数為2例，其中出血共计0例、感染共计1例、产褥病共计1例，发生率为4.08%，对比组并发症发生率为24.49%和研究组的4.08%相比较高，两组差异明显，P值=0.0000。

3 讨论

近年来，随着我国经济发展与提升，国家也开放了各种政策，二胎政策以随之开放与实施，这也是导致我国新生儿例数以及发生率呈明显增高趋势的重点因素。有妊娠就意味着分娩，在分娩中剖腹产是常见的一种分娩方式，在临床中具备较高的使用率。在以往剖腹产中，常用方式为横切口高位子宫下段剖腹产，虽然这种方式有效，但术中出血量较大、手术时间较长，而且术后并发症较多。为了提高剖宫产效果，我科室进行了优化与改良。改良后的剖腹产方式调整了剖腹产的切口，从原本的锐性分离整改为钝性分离，而且这种改良后的剖腹产方式更加贴合人体生理解剖结果，降低术后并发症发生率，提升术后康复效果。

本文提示：（1）对比组病人平均手术时间和研究组相比较长，术中出血量相比较多，两组之间有明显差异，P=0.0000，可见这种剖腹产方式能够改善手术指征;（2）对比组VAS评分结果和研究组相比较高，两组差异明显，P值=0.0000，可见这种手术方式能够降低术后疼痛感。

综上所述，在剖腹产产妇中可采取改良后的剖腹产方式，此方式应用效果理想，值得临床广泛应用与推荐。

参考文献

王红芳.横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的临床应用[J].现代养生（下半月版），2018，（3）：103-104.

仇立秋.横切口高位子宫下段剖腹产和改良式剖腹产临床效果对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（22）：49.

徐凤颖，李莹，孙晶， 等.横切口高位子宫下段剖腹产和改良式剖腹产临床效果比较[J].中外女性健康研究，2018，（13）：21-22.