手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床疗效

乔维龙 李成志 孙向东

【摘 要】目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床治疗效果。方法：选择2018年6月到2019年6月间到我院接受治疗的60例手部烧伤后发生瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象，根据患者烧伤部位和瘢痕挛缩畸形的严重程度，对患者进行针对性的手术，并对患者的临床疗效进行判定。结果：全部60例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者均成功完成手术，在患者手部移植的皮片均成功成活，在出院达到出院条件时，皮片边缘对齐且颜色均正常，皮片结合度较高，同时皮内无积液和积血，患者均为未发生并发症。6个月后，对患者进行随访，其中恢复优的患者占总数的55.00%，恢复优的患者占总数的41.67%，恢复差的患者占总数的3.33%，无患者复发的情况发生。结论：有针对性的对不同烧伤部位和不同的瘢痕挛缩畸形程度的患者进行手术治疗，可以显著改善手部烧伤患者手部功能和外形，在手术后指导患者进行适当的康复训练也能改善患者的手部功能和外形，值得临床推广。

【关键词】手部烧伤;瘢痕挛缩畸形;手术;疗效

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

在临床上，治疗手部烧伤方法主要为手术治疗，但是手术方式较多，而且不同的手术方式存在着一定的差异性。有研究表明，对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者进行针对性的手术治疗方案，能够显著提高临床治疗效果[1]。因此本研究就我院接收治疗的60例手部烧伤后发生瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象，旨在探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月到2019年6月间到我院接受治疗的60例手部烧伤后发生瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象。其中男36例，女24例，年龄7～48岁，平均（25.6±6.1）岁。在患者中，有26只为手掌瘢痕，有34只为手背瘢痕。

1.2 方法

根据患者烧伤部位和瘢痕挛缩畸形的严重程度，对患者进行针对性的手术：

①对于手背瘢痕为轻度的患者进行瘢痕切除植皮术或者瘢痕切除缝合术;②给予指蹼粘连和并指的患者进行Z成形术，如患者瘢痕挛缩较为严重，则进行游离皮片移植;③对于手部虎口瘢痕挛缩的患者进行连续Y-V-Z成形术或者四瓣法、五瓣法;④对手掌瘢痕挛缩为轻度的患者给予Z成形术;⑤对于手背瘢痕挛缩中度畸形的患者，进行松解和切除瘢痕，用皮片覆盖创面，如患者骨质、神经和肌腱等伴有裸露的情况，则对患者皮瓣移植修复，必要时，对切除患者侧副韧带，并将关节囊切开，采用克氏针穿过关节进行制动治疗;⑥对于手掌瘢痕挛缩的严重患者给予瘢痕松解治疗，如患者骨质、神经和肌腱等伴有裸露的情况，则对患者皮瓣移植修复;⑦对于握拳状粘连挛缩畸形的患者，给予掌面瘢痕松解，如患者的手指和手掌能自然伸直时，再对患者的虎口进行修复，并采用克氏针穿过关节进行制动治疗。在手术后指导患者进行适当的康复训练，待患者达到出院条件后，对患者进行6个月的随访，密切关注患者的术后疗效。

1.3 观察指标及判断标准

对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床疗效进行判定，判定分为优、良、差三个等级。优等级：手术后，患者手部功能、外形和畸形情况完全恢复;良等级：手术后，患者手部功能、外形和畸形情况显著得到改善;差等级：手术后，患者手部功能、外形和畸形情况未得到恢复和改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料以标准差（）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，给予χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

全部60例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者均成功完成手术，在患者手部移植的皮片均成功成活，在出院达到出院条件时，皮片边缘对齐且颜色均正常，皮片结合度较高，同时皮内无积液和积血，患者均为未发生并发症。6个月后，对患者进行随访，全部患者均手部恢复优良，其中恢复优的患者占总数的55.00%，恢复良的患者占总数的41.67%，恢复差的患者占总数的3.33%，无患者复发的情况发生。如表1所示。

3 讨论

手部烧伤瘢痕会严重影响患者的生活和工作，尤其是对儿童的发育造成严重的影响，如肌肉发育、骨骼发育、相关神经的发育等[3]。不同的手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者烧伤部位和程度均不一样，患者对手术需求也会有所不同，所以，在治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者时，有针对性的选择不同的手术方式也影响着手术后的疗效。

本研究结果表明，全部60例手部燒伤后瘢痕挛缩畸形患者均成功完成手术，在患者手部移植的皮片均成功成活，患者均为未发生并发症。6个月后，对患者进行随访，2例患者恢复差，无患者复发的情况发生。说明了手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者进行针对性的手术治疗方案，能够显著提高临床治疗效果。在本次研究中，我们还发现手术操作者的水平也对疗效有着重要的影响。

综上所述，有针对性的对不同烧伤部位和不同的瘢痕挛缩畸形程度的患者进行手术治疗，可以显著改善手部烧伤患者手部功能和外形，在手术后指导患者进行适当的康复训练也能改善患者的手部功能和外形，值得临床推广。

参考文献

李明.手术联合综合康复疗法治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（17）：38-39.

朱太君.瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对烧伤愈合后瘢痕畸形患者的影响分析[J].中外医疗，2019，38（34）：1-2+18.