文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者的疗效及安全性分析

蒋四兵

【摘 要】目的：分析文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者的疗效及安全性。方法：将2017年1月至2019年1月在本院接受诊治的46例中、重度癌性疼痛患者视为研究对象，以信封法随机划入研究组和常规组（n=23）。常规组应用盐酸吗啡缓释片治疗，研究组在此基础上应用文拉法辛治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：常规组患者症状缓解率为78.26%，研究组患者症状缓解率为95.65%，差值比较包含统计学意义（p<0.05）。常规组治疗期间发生8例不良反应，研究组出现2例不良反应，常规组不良反应发生率相对较高（p<0.05）。结论：文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛的疗效较好，能够显著改善患者的临床症状，临床治疗有效率及安全性价值突出。

【关键词】文拉法辛;盐酸吗啡缓释片;中、重度癌性疼痛患者

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

中、重度癌性疼痛患者，其痛感强烈，会直接影响其药物治疗的依从性，也影响着患者的预后效果[1]。当前临床多采用盐酸吗啡缓释片控制患者的疼痛感受，但是临床治疗的效果不够理想。为了深入研究文拉法辛与盐酸吗啡缓释片联合治疗的效果，文章将2017年1月至2019年1月在本院接受诊治的46例中、重度癌性疼痛患者视为研究对象，基于分组比较的结果展开论述，数据及资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年1月在本院接受诊治的46例中、重度癌性疼痛患者视为研究对象，以信封法随机划入研究组和常规组（n=23）。研究组男女占比为12;11，年龄范围29-70岁，均龄为（45.61±4.52）岁。肺癌12例，胃癌10例，肠癌1例。常规组男女占比为12;11，年龄范围28-70岁，均龄为（45.66±4.48）岁。肺癌11例，胃癌11例，肠癌1例。兩组基本资料比较无显著差距（p>0.05）。

1.2 方法

常规组应用盐酸吗啡缓释片（国药准字H10930001，生产企业：西南药业股份有限公司）治疗，第1次剂量为10mg/次，1次/12h。第2次开始结合患者情况调整应用剂量，持续服用14d。研究组在此基础上应用文拉法辛（国药准字H20143052，生产企业：北京万生药业有限责任公司）治疗，首次剂量为75mg/次，1次/d。结合患者症状适当增加药物剂量，持续治疗14d。

1.3 评价标准

比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。显效表示疼痛感消失或者降低95%以上;好转表示患者疼痛感减少50%-95%;无效代表未满足上述条件（症状缓解率=显效率+好转率）[2]。

1.4 统计学处理

以spss20.0展开数据的统计学计算，χ2 为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与研究组患者的症状缓解率比较

常规组患者症状缓解率为78.26%，研究组患者症状缓解率为95.65%，差值比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 常规组与研究组患者的不良反应发生率比较

常规组治疗期间发生8例不良反应，研究组出现2例不良反应，常规组不良反应发生率相对较高（p<0.05）。详见表2

3 讨论

癌痛患者最为典型，难忍的症状即为疼痛。常规治疗多以盐酸吗啡缓释片，发挥镇痛的效果[3]。但是在长时间服用药物的情况下，会致使患者的耐药性提升，且易于发生服药成瘾的问题。患者需要增加药物剂量才能够达到缓解疼痛的效果，但是随之其不良反应发生率也会上升。

文拉法辛具有多重抑制性作用，可有效预防肾上腺素的生成、分泌，且对多巴胺的摄取能够产生阻滞效果，达到止痛的作用价值[4]。针对于中、重度癌痛患者而言，其疼痛感受比较强烈，且多具有不同程度的心理应激反应，致使其生活质量下降。联合应用文拉法辛与盐酸吗啡缓释片，能够快速控制患者的疼痛感受，避免长时间服用药物控制的情况下，增加患者并发症及不良反应发生率，提升患者药物治疗的依从性，对其生存质量的提升也能够产生重要影响。

本次数据比较结果显示，常规组患者症状缓解率为78.26%，研究组患者症状缓解率为95.65%，在联合应用文拉法辛与盐酸吗啡治疗的方式下，患者的疼痛症状得以缓解。常规组治疗期间发生8例不良反应，研究组出现2例不良反应。联合用药方式下能够控制患者不良反应发生率，药物治疗的安全性价值突出。本次研究的结果与吕建华，李永兵，吕建莉[5]等参考文献研究结果相符，证实了文拉法辛与盐酸吗啡缓释片的联合应用价值。

综合上述内容，文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛的疗效较好，能够显著改善患者的临床症状，临床治疗有效率及安全性价值突出，建议在中、重度癌性疼痛患者治疗期间推广使用。

参考文献

周颖，向敏，王汝晋.盐酸吗啡缓释片联合普瑞巴林治疗癌性神经性疼痛的临床疗效[J].现代肿瘤医学，2019，27（07）：1200-1204.

黄小红，周斌.文拉法辛联合吗啡治疗中、重度癌性疼痛的效果观察[J].实用医学杂志，2015，31（15）：2496-2498.

缪继东.盐酸吗啡缓释片联合低剂量阿米替林治疗中重度癌性骨痛的疗效观察[J].医学信息，2018，31（21）：147-148+151.

张宇.文拉法辛联合盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌性疼痛患者效果及安全性分析[J].医学理论与实践，2018，31（02）：232-234.

吕建华，李永兵，吕建莉.盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（04）：441-443.