输液前使用康惠尔水胶体敷料联合金黄散外敷预防中成药大分子所致静脉炎的疗效观察

雷梅

【摘 要】目的：观察康惠尔水胶体敷料联合金黄散预防大分子中成药所致静脉炎的疗效。方法：将90名患者随机分为对照组1、对照组2与观察组，每组各30人，对照组1患者行静脉穿刺使用普通敷料，对照组2行静脉穿刺使用普通敷料及延血管走向使用金黄散，观察组行静脉穿刺使用水胶体敷料及延血管走向使用金黄散预防静脉炎发生，对照三组患者静脉炎发生率。结果：观察组预防效果优于对照组1、对照组2，差异具有统计学意义（p<0.05）结论 康惠尔水胶体敷料联合金黄散外敷可较好预防大分子中成药所致静脉炎的发生，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】康惠尔水胶体敷料;大分子中成药;静脉炎

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

静脉输液为常用的临床治疗手段，静脉炎常系静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞;静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结。使得患者舒适度降低，临床护士操作难度增大，甚至可影响患者后续治疗。而我科为中医病区，大部分患者使用中成药静脉治疗，而中成药为大分子药物，更易引起静脉炎的发生，为此，本研究使用康惠尔水胶体敷料联合金黄散外敷预防大分子中成药所致静脉炎，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察本科室2017年8月至2019年6月收治我科需静脉输液患者共90例;其中男性49例，女性41例，年龄26-82岁。采用随机数字表法分为治疗组和对照组1、对照组2。患者自愿参与研究，静脉输液期间使用同种大分子中成药静脉治疗，观察组均愿意使用自费水胶体敷料，并签署同意书，研究经伦理会批准进行;三组研究对象在年龄、病种、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3组均采用同种材料及型号的留置针，选择粗直富有弹性、远离关节，局部皮肤没有炎症的浅静脉，试验中所有操作均由同一名护士完成，做好穿刺前准备，做好消毒工作;对照组1使用普通敷料固定留置针，对照组2使用普通敷料固定留置针及金黄散敷于穿刺处及穿刺术上方血管走向的位置，观察组使用水胶体敷料固定留置针及金黄散敷于穿刺处及穿刺术上方血管走向的位置，研究中金黄散厚度约1cm，面积约为患者手掌大小，使用保鲜膜覆盖胶布固定，保留6-8h，待药液吸收后去掉金黄散，温水清洗干净，每天一次，连续四天，如中途出现普通敷料或水胶体敷料卷边或潮湿、破损，予消毒后及时更换，四天后观察患者穿刺处血管情况。

1.3 疗效标准

1.3.1 观察指标 三组患者静脉炎的发生情况及患者满意度。

1.3.2 疗效标准 静脉炎分级评定[2];一级， 患者静脉穿刺部位疼痛、红肿现象， 未见条索状， 触摸时未见硬结;二级， 患者穿刺位置出现疼痛感及红肿现象， 触摸未见硬结， 但静脉出现条索状;三级， 患者出现疼痛感及红肿现象， 静脉出现条索状， 且触摸发生硬结。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组1与观察组静脉炎发生比较，观察组发生率低于对照组1，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1

对照组2与观察组静脉炎发生比较，观察组发生率低于對照组2，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2

3 讨论

中成药浓度高、刺激性强、分子量大，其中必然含有少量大分子物质，这些物质进入机体后白细胞和嗜中性粒细胞将其视为异物，局部发生吞噬浸润以及大分子中成药对血管的刺激使静脉发生炎性反应，导致局部静脉发热、红肿， 最终形成静脉炎症。

本研究中采用的香连金黄散，方中姜黄具有行气破瘀，通经止痛，大黄具有逐瘀通经，黄柏具有解毒疗疮，苍术、厚朴具有行气燥湿，陈皮具有散结止痛，甘草缓急止痛，生天南星解毒消肿，白芷解表散寒，天花粉清热泻火的作用;中医认为， 输液静脉炎发生机制在于气滞血淤、毒结凝聚于患者血脉， 导致局部脉络气血运行不畅通， 故而治疗应当以清热、止痛、消肿、散结为主[2，3]。康惠尔透明帖预防中药大分子引起静脉炎的作用[4];（1）康惠尔水胶透明贴是闭合性敷料， 它可以在局部形成低氧张力， 刺激释放巨噬细胞以及白介素， 促使局部血液循环。（2）康惠尔透明贴含有的CMC （高分子聚合体颗粒）可以吸收渗透液， 保持穿刺部位干燥， 减少菌落生长， 从而避免感染发生。因CMC为特殊高分子材料， 因而可减少皮肤过敏;又因它透气隔菌不透水， 故而局部清洗和沐浴不受影响， 可以阻挡皮肤外界的微生物， 减少穿刺点感染机会。（3）由于康惠尔水胶透明贴透气隔菌， 避免感染的良好性能可以有效改善血管弹性， 延长置管时间。

综上所述，金黄散外敷静脉穿刺处预防静脉炎效果可，但金黄散联合水胶体敷料预防静脉穿刺处静脉炎的发生效果更佳。

参考文献

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计敏利，李艳红，涂芬，陆泓.如意金黄散加地塞米松外敷配合红外线热疗预防外周中心静脉置管术后静脉炎的疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，37（03）：37-39.

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