奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗消化性溃疡的效果分析

叶倩婕

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要诱发因素,主要病症表现为周期性的上腹疼痛、烧心感等,严重影响患者的正常生活,降低其生活质量。消化性溃疡患者如果没有得到及时救治,病情会迅速恶化,威胁到患者的生命安全［1］。从消化性溃疡的病因入手,其临床治疗以消除幽门螺杆菌、促使创面愈合为主要目标,考虑到消化性溃疡病程长的特点,治疗过程中使用单一抗生素会使幽门螺杆菌产生抗药性,难以达到理想的治疗效果,因此多药联用是当下治疗消化性溃疡的首选治疗方案［2］。现选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的80 例消化性溃疡患者作为研究对象,分析奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行治疗消化性溃疡的临床效果及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的消化性溃疡患者80 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40 例。对照组患者男女比23∶17；年龄22～64 岁,平均年龄(42.3±13.5)岁；病程5 个月～3 年,平均病程(1.3±0.8)年。观察组患者男女比23∶17；年龄21～65 岁,平均年龄(43.1±14.2)岁；病程6 个月～3 年,平均病程(1.4±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁进行联合治疗,甲硝唑(湖南尔康湘药制药有限公司,国药准字H43021600)餐后口服,2 次/d,400 mg/次；阿莫西林(山西同达药业有限公司,国药准字为H20000493)口服,2 次/d,1000 mg/次；雷尼替丁(康美药业股份有限公司,国药准字为H44024125),3 次/d,150 mg/次［3］。2 周为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗,甲硝唑和阿莫西林的用法、用量与对照组完全相同；奥美拉唑(浙江京新药业股份有限公司,国药准字为H20065588)口服,2 次/d,20 mg/次。2 周为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果。观察记录患者经治疗后症状改善情况及病情复发情况,根据观察结果评估治疗效果。显效：经治疗后,各临床症状、溃疡面与治疗前对比完全消失,停止用药后的1 个月内未出现病情复发情况；有效：经治疗后,各临床症状均得到改善,溃疡面与治疗前对比基本消失,停止用药后1 个月内未出现病情复发情况；无效：经治疗后,各症状、溃疡面均未改善,部分患者出现病情加重的问题。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②统计患者幽门螺杆菌根除情况及不良反应(恶心、呕吐、腹痛)发生情况。③使用本院自制的调查问卷评估患者对治疗的满意情况,调查问卷于出院前发放,收集问卷后根据调查问卷得分评估满意度,调查问卷审核得分≥60 分为满意,反之为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗显效20 例,有效18 例,无效2 例,总有效率为95.00%；对照组治疗显效14 例,有效16 例,无效10 例,总有效率为75.00%；观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.275,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除情况及不良反应发生情况对比 观察组幽门螺杆菌完全根除38 例(95.00%),对照组幽门螺杆菌完全根除30 例(75.00%)；观察组幽门螺杆菌完全根除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.275,P＜0.05)。观察组发生恶心1 例,不良反应发生率为2.50%；对照组发生腹痛2 例、呕吐4 例、恶心4 例,不良反应发生率为25.00%；观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.538,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

表2 两组患者幽门螺杆菌根除情况及不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2.3 两组患者对治疗的满意情况对比 观察组对治疗满意40 例(100.00%),不满意0 例；对照组对治疗满意34 例(85.00%),不满意6 例(15.00%)；观察组对治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.486,P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡在青壮年人群中发病率较高,且男性患者的发病率要高于女性,随着近些年来人们生活水平的提升,在各种不良生活习惯的作用下,消化性溃疡患者明显增多。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要发病机制,用药问题、精神问题及不良生活习惯则是间接导致消化性溃疡的致病因素。从消化性溃疡的发病机制来看,治疗消化性溃疡应当从根除幽门螺杆菌入手,抑制胃酸的分泌,缩小溃疡面,达到根治疾病的目的。口服广谱抗生素类是当下治疗消化性溃疡的重要手段,但消化性溃疡具有病程长的特点,使用单一抗生素药物会导致耐药性菌种的出现,影响后期治疗效果,因此往往选用多药联用治疗消除幽门螺杆菌,以改善消化性溃疡患者的病情［4］。

阿莫西林与甲硝唑是治疗消化性溃疡的常用药物,阿莫西林是广谱耐酸青霉素类抗菌药物,因其主要成分为羟氨苄青霉素,故命名为“青霉素”。青霉素在口服用药后,机体可以在短时间内吸收药物成分,并作用于幽门螺杆菌,对幽门螺杆菌的生物活性进行抑制,具有见效快、效果好、安全性高的特点,可以在不引起不良反应的情况下快速灭活幽门螺杆菌。青霉素的应用可以让胃黏膜及十二指肠的血运得到改善,有利于保护患者胃黏膜,消除腹痛、烧心感等不良症状［5］。甲硝唑是一种硝基类衍生物,药物穿透性极强,在厌氧菌感染患者的治疗中具有良好的应用效果,患者在用药后,甲硝唑会迅速作用于消化道黏膜,形成一种保护屏障,对于过量胃酸所致的消化道损伤、幽门螺杆菌生长繁殖均具有良好的作用效果。

雷尼替丁也是临床上应用较为广泛的一种H2受体拮抗剂,作用于人体能够有效抑制胃酸分泌,从而削弱胃蛋白酶的活性,但雷尼替丁抗酸效果差,在酸性环境下很快会失去药理作用,难以发挥最佳药效。奥美拉唑属于典型的质子泵抑制剂,具有很强的抑制幽门螺杆菌活性的作用,除此之外,奥美拉唑在进入人体后会调节胃部的pH 值,对于耐酸性较差的抗生素充分发挥药效,同时能够减轻抗生素药物带来的不良反应(恶心、呕吐等)。与雷尼替丁进行比较,奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的综合应用效果更佳。

本文选取80 例消化性溃疡患者作为研究对象,分析联合使用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果,结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组幽门螺杆菌完全根除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组对治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)

综上所述,针对消化性溃疡患者采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗,可有效清除幽门螺杆菌,改善患者的各项临床症状,且不会造成严重的不良反应,安全性较高,值得推广。