积极心理团体辅导对高职护生职业认同影响的研究

孟召霞，徐志钦

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000）

护士职业认同是指护士对职业的自我肯定，在实践中胜任自己的角色，并能清楚地描述自己的职业理想和对职业的承诺[1]，职业认同度低是护理人才流失的重要因素[2]。护生是护士的生力军，护生在校学习阶段是职业认同形成的关键时期，护理教育者应重视护生在校期间职业认同培养，为促进护生职业发展、稳定护理队伍奠定基础。积极心理学重视发掘人自身的潜能和力量，维持积极情感体验，从积极心理学视角出发或能为提升护生职业认同度提出有效策略，但目前相关干预研究较少。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2018级护理专业学生，用投币法将其分为实验组和对照组。最终实验组纳入40名护生，对照组纳入39名护生。纳入标准：护理专业2018级学生；自愿参加本研究并积极配合者。终止参与研究标准：未完成全部调查者；研究过程中主动提出放弃或撤回知情同意书者。两组在年龄、性别、是否独生子女、选择护理专业原因、亲友是否从事护士职业、前期职业认同等方面差异均无统计学意义，基线均衡具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法（1）对照组：对照组仅参与日常教学活动和课外活动。为体现公平原则，若证实本干预方案有效，将延迟给予对照组相同的积极心理团体辅导干预。

（2）实验组：实验组除参与日常教学活动和课外活动外，还对其进行为期4周的积极心理团体辅导。干预从2019年10月开始实施，1次/周，90分钟/次。干预目标：培养护生积极的情绪体验，同伴之间积极正向的沟通方式；培养护生积极的职业认知，如积极的幸福观、生活观、职业观；培养护生积极的人格品质，如乐观、希望和爱。具体干预方案见表1。

表1 积极心理团体辅导干预方案

1.2.2 评价方法 在干预前后分别对两组护生施测，统一指导语，以评价干预目标实现程度。

评价工具：（1）一般资料问卷。此部分由研究者自行设计，包括年龄、性别、是否独生子女、选择护理专业的原因、是否有从事护士职业的亲友等。（2）护生职业认同问卷。该问卷由郝玉芳等[3]编制，共17个条目5个维度，分别为自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择的自主性、社会说服。采用Likert 5级评分法，分值越高表明护生职业认同感越高。该问卷具有较好的信效度，Cronbach′s α系数为0.827。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行描述性分析，采用独立样本t检验比较干预前后两组间差异，采用配对样本t检验比较干预前后两组自身的差异，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 干预后两组护生职业认同问卷得分比较

以独立样本t检验分析干预后两组护生职业认同问卷得分，结果显示实验组问卷总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001，见表2）。

表2 两组护生职业认同问卷得分比较（±s，分）

表2 两组护生职业认同问卷得分比较（±s，分）

维度 对照组18.97±3.57 12.14±2.61 10.36±2.59 6.49±1.72 7.04±1.62 55.40±2.54实验组t值P自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服总分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 17.581 16.272 22.275 34.522 25.185 20.466＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 干预前后实验组护生职业认同问卷得分比较

以配对样本t检验分析干预前后实验组护生职业认同问卷得分，结果显示干预后问卷总分及各维度得分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.001，见表3）。

表3 干预前后实验组护生职业认同问卷得分比较（±s，分）

表3 干预前后实验组护生职业认同问卷得分比较（±s，分）

维度 干预前18.17±3.55 12.64±2.62 10.71±2.51 6.61±1.62 7.08±1.64 55.52±2.54干预后t值P自我概念留职获益与离职风险社会比较与自我反思职业选择的自主性社会说服总分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 18.531 16.342 21.263 33.521 24.286 20.246＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

本研究结果显示，干预后实验组护生职业认同问卷总分及自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择的自主性、社会说服5个维度得分显著高于干预前，且显著高于对照组。提示积极心理团体辅导在提高护生职业认同度方面有一定成效。

3.1 通过改变护生职业正向认知提高职业认同度

本研究中两组干预前护生职业认同问卷得分没有显著性差异，均处于中等水平，说明护生对自己的职业有一定的认知，但缺乏深入认识和独立思考。护生选择护理专业大部分是父母意见或高考分数不理想等，对职业缺乏情感，容易受各方面因素的影响。护生进入临床岗位感受到工作压力大、工作任务重、人际关系复杂等[4]，发现实际与预期有差异，就会产生负性情绪甚至降低从业意愿。本研究对实验组开展积极心理团体干预，通过专题讲座、树立榜样等，让护生深入了解护士职业现状，探讨职业感知与行为的关系，提高护生对职业的正向认知，形成稳定的职业态度，坚定职业信念。通过提升职业认知水平，使护生更加客观地认识到留职给自己和亲友带来的益处以及离职带来的风险，增强从事护理职业的信心，提高职业认同度。

3.2 通过提升护生积极心理品质提高职业认同度

具有积极心理品质的护生在面对心理压力和负性情绪时，能更好地承受和调节。本研究通过设计积极心理品质相关的主题活动，如幸福联盟最美自己、与压力共舞等，为护生营造安全、温暖、相互尊重的氛围，促使其通过探索自我认识自己的优势，发掘自身潜能和力量，从生活和学习中发现快乐；帮助护生掌握建立积极人际关系的方法，正确看待压力，学习压力管理技巧并运用到生活和学习中。护生积极心理品质的提升可以促进其解决问题能力的提升，进而提高自我效能感和职业认同度。

3.3 通过提升护生职业生涯适应能力提高职业认同度

职业生涯适应能力是指个体因生涯角色发生变化而与之保持平衡的能力，是个体应对职业发展、职业变化的一种心理资源[5]。有研究[6]指出新护士职业生涯适应能力越低，职业认同度越低。本研究中通过设立“走向未来”主题活动，给护生思考空间，帮助其明确未来发展方向，通过科学合理的职业定位，避免盲目攀比，端正职业心态，从而提高护生职业认同度。

4 结语

本研究结果显示，积极心理团体辅导有利于提升护生积极心理品质，形成良好的人际关系，提高对职业的认知水平，提升职业认同度。提示教育者可酌情将积极心理团体辅导引入日常管理中，教会护生掌握更多的积极心理学理念和方法，从而能够快乐学习和生活。