医学研究生紧张反应的影响因素研究

范一丁，张 琴，程春燕*

（1.四川大学华西医院，四川 成都 610041；2.四川大学华西临床医学院，四川 成都 610041）

医学研究生受教育层次较高，作为国家培养的高级人才，各方对其期望很高。当下社会竞争激烈，来自校园、社会、家庭等方面的压力直接影响医学研究生的心理健康水平。研究结果表明，这些压力及其所造成的一系列身心健康问题如果得不到及时有效的疏导、调节，轻则会影响学业和生活，重则会导致轻生等极端行为[1]。2013年北京市媒体公开报道的大学生自杀事件中有一半是研究生[2]，由心理问题引发的自杀、凶杀、暴力伤害等极端事件屡见报道[3]，研究生的心理问题比其他群体更严重[4]。紧张情绪容易产生超负荷的工作压力，压力是造成医学生健康和安全问题的重要因素[5]。本文通过探讨医学研究生心理健康水平、任务负荷强度及社会支持程度对其紧张反应的影响，为今后采取针对性的干预措施提供有效依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采用分层随机抽样方法，从西部某双一流高校6个医学相关学院随机抽取不同学历层次（硕士、博士）、年级和学位类型的在读研究生开展不记名问卷调查，每个层次抽取≥30人，共1 000人作为研究对象。部分研究对象调查测试无效，最终回收有效问卷778份，有效回收率为77.8%。其中男生358人，女生420人；年龄24～40岁，平均（27.55±3.45）岁；博士研究生296人，硕士研究生482人。

1.2 方法和内容

采用症状自评量表（SCL-90）评价医学研究生心理健康水平[6]，该量表共90个条目，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子[7]。量表采用5级评分法，总分超过160分或任一因子分超过2分作为心理问题筛选阳性的依据[8]。

采用职业紧张量表（OSI-RS）[9]测量医学研究生的紧张反应，采用5级评分法，共5个维度50个条目，分别为任务过重（RO）、任务模糊（RA）、心理紧张反应（PSY）、躯体紧张反应（PHS）和社会支持（SS）。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.0建立数据库，Excel 2009清理数据，SPSS 23.0软件进行统计分析。采用的统计方法包括偏相关分析、t检验和多元回归分析，检验水准定为0.05。

2 结果

2.1 医学研究生心理健康水平、任务负荷、社会支持与紧张反应的相关分析

在控制了性别、年龄、婚姻状况、学历层次和学位类型等混杂后，偏相关分析显示，SCL-90总均分及各个因子得分、任务模糊均与身心紧张反应有显著正相关关系（P＜0.05），社会支持与身心紧张反应有显著负相关关系（P＜0.001，见表1）。表明心理健康水平越低、任务越模糊、社会支持越少，个体的紧张反应越强烈。

2.2 不同心理健康水平医学研究生的紧张反应比较

将SCL-90总分超过160分或任一因子分超过2分作为心理问题筛选阳性的标准，分为“0=阳性症状不出现”“1=阳性症状出现”。采用t检验比较不同心理健康水平医学研究生的紧张反应，结果见表2。阳性组身心紧张反应维度得分均显著高于正常组（P＜0.05），说明心理健康水平越低的医学研究生，其紧张反应越强烈。

表1 医学研究生心理健康水平、任务负荷、社会支持与紧张反应的相关分析

表2 不同心理健康水平医学研究生的紧张反应维度得分比较（±s，分）

表2 不同心理健康水平医学研究生的紧张反应维度得分比较（±s，分）

维度 正常组（n=492）18.01±5.62 17.94±5.29 P值心理紧张反应躯体紧张反应阳性组（n=286）26.52±6.80 24.28±6.43 0.000 0.000

2.3 不同任务负荷、社会支持水平医学研究生的紧张反应比较

分别根据任务过重、任务模糊、社会支持总分≥30将研究对象分组，采用t检验分析不同任务负荷强度、任务模糊组、不同社会支持水平的医学研究生的紧张反应。结果显示，不同任务负荷强度和任务模糊组医学研究生的紧张反应维度得分无显著性差异，但高社会支持组SCL-90总均分及各项因子得分均显著低于一般社会支持组（P＜0.01，见表3），说明医学研究生的社会支持水平越高，紧张反应越轻微。

表3 不同社会支持水平的医学研究生紧张反应维度得分比较（±s，分）

表3 不同社会支持水平的医学研究生紧张反应维度得分比较（±s，分）

维度 一般社会支持组（n=206）24.47±7.21 22.86±6.59 P值心理紧张反应躯体紧张反应高社会支持组（n=572）19.95±7.01 19.35±6.22 0.000 0.000

2.4 医学研究生紧张反应的影响因素分析

单因素分析发现，性别、年龄、婚姻状况、学历层次、学位类型对医学研究生的紧张反应均无影响，故以SCL-90总均分及各因子得分、任务过重、任务模糊和社会支持为自变量，以紧张反应维度得分为因变量，进行逐步多元回归分析。SCL-90总均分、强迫症状因子、恐怖因子、精神病性因子、社会支持维度、任务过重维度和任务模糊维度进入了回归方程，均具有统计学意义（P＜0.05，见表4）。结果显示，总体上心理健康水平是影响紧张反应最主要的因素，社会支持对紧张反应也有一定程度的影响。

3 讨论

利用症状自评量表和职业紧张量表对医学研究生紧张反应的影响因素进行研究，结果表明医学研究生紧张反应与心理健康水平、社会支持程度有显著相关关系。提示可以通过提高心理健康水平和增加社会支持缓解个体的紧张反应，减少医学研究生紧张情绪，使其具有较高的心理素质和强烈的社会责任感[10]，成为优秀医学人才。目前，大学生处于一个充满竞争的时代，社会的各种思潮对身处象牙塔的大学生可能产生较大冲击，使他们出现紧张、抑郁、焦虑等心理问题。因此，分析大学生紧张因素，找到应对策略迫在眉睫[11]。

表4 紧张反应影响因素的多元线性回归分析（标准偏回归系数）

首先，高校要为医学研究生营造轻松、和谐、舒适的校园文化环境，使其尽可能避免不良情绪的干扰，并且加强德育，发挥心理咨询中心的作用，多数医学研究生表示遇到压力时多通过向同学、导师和家人倾诉来释放[12]。其次，任课教师或导师布置任务尽量明确简洁，使医学研究生能针对性地完成任务，减少紧张情绪。最后，学校可以鼓励学生通过各种平台主动寻求社会支持，与辅导员、校园心理咨询师进行沟通，排解紧张情绪。