阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的效果分析

吴 晓 蕾

(河南省濮阳市南乐县人民医院 濮阳 457400)

小儿肺炎支原体肺炎是因肺炎支原体感染导致的肺部疾病，及早控制病情，改善呼吸状况是小儿肺炎支原体肺炎治疗中的重点。目前临床多实施抗感染治疗和对症治疗小儿肺炎支原体肺炎。阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的常用药，但传统口服用药效果不佳，实施静脉用药不良反应风险高。序贯治疗是将静脉用药和口服用药优势结合形成的用药方法，其主张在初期实施静脉用药，病情改善或稳定后再口服用药[1]。为明确阿奇霉素序贯治疗的效果，本研究对河南省濮阳市南乐县人民医院儿科30例小儿肺炎支原体肺炎患儿(2017年8月～2019年2月间)实施了阿奇霉素序贯疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段为2017年8月～2019年2月间，将河南省濮阳市南乐县人民医院儿科60例小儿肺炎支原体肺炎患儿用计算机随机分为红霉素组和阿奇霉素组各30例。红霉素组男19例，女11例；年龄2～10岁，平均年龄(6.3±3.1)岁；病程1～5d，平均(2.8±1.5)d。阿奇霉素组男18例，女12例；年龄2～10岁，平均年龄(6.1±3.2)岁；病程1～5d，平均(2.9±1.3)d。两组基线资料对比结果P>0.05，可行对比研究。课题经由伦理委员会批准通过。

纳入病例：实施实验室检查、肺功能检查、X线检查等临床综合检查，并根据《实用儿科学》(诸褔棠)确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿[2]；一般资料完整患儿；患儿家长了解研究且签署知情同意书；意识清晰；可正常用药患儿。排除病例：其他呼吸系统疾病患儿；中途退出研究患儿；其他严重组织、器官、系统病变者；出现呼吸衰竭、脏器损伤等严重并发症患儿；红霉素、阿奇霉素使用禁忌患儿；近期存在大环内酯类抗生素治疗史患儿；用药配合度较差患儿；神经系统疾病患儿。

1.2 方法

根据患儿实际呼吸状况、临床症状实施吸氧治疗、祛痰治疗、退热治疗、止咳治疗等对症治疗。

红霉素组实施红霉素序贯疗法，给患儿静脉滴注10mg/(kg·d)红霉素注射液(浙江海正药业股份有限公司，规格：5ml∶10mg，国药准字H20041318)，1次/d，持续治疗3～5d，期间检查体征及血常规，病情稳定后改为口服10mg/(kg·d)红霉素片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：0.125g，国药准字H21023245)治疗，持续用药3d后再停药3d，再用药3d，2周为1疗程，持续治疗1疗程。

阿奇霉素组实施阿奇霉素序贯疗法，给患儿静脉滴注10mg/(kg·d)阿奇霉素注射液(深圳海王药业有限公司，规格：2ml∶0.1g，国药准字X20010701)，1次/d，持续治疗3～5d，期间检查体征及血常规，病情稳定后改为口服10mg/(kg·d)阿奇霉素肠溶片(华北制药股份有限公司，规格：0.25g，国药准字H20090060)治疗，持续用药3d后再停药3d，再用药3d，2周为1疗程，持续治疗1疗程。

1.3 观察指标

(1)分析疗效：在治疗2周后评定，将治疗后症状消失，血常规结果正常，X线检查肺阴影消失者纳入治愈；将治疗后症状基本消失，血常规结果明显改善，X线检查肺阴影基本消失者纳入显效；将治疗后症状明显减轻，血常规结果有所好转，X线检查肺阴影缩小者纳入有效；将治疗后症状、血常规结果、X线检查肺阴影无变化或病情加重者纳入无效[3]。

(2)分析康复进程：包括发热、咳嗽、肺啰音消失时间。

(3)分析血气状况：在治疗前、治疗2周后使用丹麦雷度血气分析仪检测患儿动脉血氧分压、血氧饱和度。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 疗效分析

阿奇霉素组总有效率与红霉素组组间对比更高，差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 康复进程分析

阿奇霉素组发热、咳嗽、肺啰音消失时间与红霉素组组间对比更低(P<0.05)，见表2。

2.3 血气分析

阿奇霉素组治疗2周后血氧分压、血氧饱和度与红霉素组组间对比更高(P<0.05)，见表3。

表1 疗效分析[n(%)]

表2 康复进程分析

表3 血气分析

2.4 用药不良反应分析

阿奇霉素组发生胃肠道症状、局部疼痛各1例，红霉素组胃肠道症状3例，局部疼痛2例，皮疹3例。阿奇霉素组不良反应总发生率为6.7%，显著低于红霉素组的26.7%(χ2=4.320，P=0.038)。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎患儿多表现为亚急性起病，可引起患儿出现发热、咳嗽、呼吸异常等，多数患儿预后良好，但治疗不及时和治疗不当可引起患儿肺通气障碍，使机体处于缺氧状况，并导致多系统功能损伤，甚至出现脏器功能衰竭，威胁生命安全[4]。因此要及早改善患儿呼吸状况，控制病情。

肺炎支原体感染是该病发生的主要原因，因此抗肺炎支原体是该病治疗的重点。红霉素和阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素，均是治疗支原体感染的常用抗生素[5]。本研究中阿奇霉素组总有效率96.7%与红霉素组73.3%组间对比更高，且阿奇霉素组症状消失时间与红霉素组组间对比更低，治疗后血氧分压、血氧饱和度、一秒用力呼气容积、最大呼气流量与红霉素组组间对比更高，说明实施阿奇霉素治疗效果更好，分析原因是阿奇霉素为半合成药物，其与红霉素相比药物渗透效果更好，吸收效果更好，用药后血药浓度更高，药效持久。阿奇霉素组不良反应发生率显著低于红霉素组，说明阿奇霉素使用安全性更高。

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎实施阿奇霉素序贯疗法治疗效果良好，且可改善呼吸状况，安全性高。