COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的临床比较

李玉兰 王静娴 苏赞妍 华秀兰

(东莞市大岭山医院 东莞 523820)

妊娠晚期宫颈成熟是顺利分娩的必备条件，当产妇不具备明显的剖宫产指征时，临床上通常选择对其进行引产，借助药物或器械等手段诱发宫缩，以达到分娩的目的。妊娠晚期引产是处理高危妊娠的常用手段，而引产是否成功，其主要影响因素之一就是宫颈成熟度[1～2]。一旦选择的引产方式不当，则会对母婴的健康甚至是生命造成威胁，本研究以150例具备引产指征的孕产妇作为主要对象，旨在比较COOK双球囊与静滴缩宫素在促宫颈成熟并引产中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2016年8月～2018年8月我院收治的具备引产指征的150例孕产妇，研究过程中运用数字随机表达法分为观察组和对照组各75例，两组的各项资料如下所示：

观察组中年龄21～34岁，平均年龄(27.65±2.36)岁；孕周39～42周，平均孕周(40.56±1.34)周；初产妇40例，经产妇35例；羊水过少43例，过期妊娠32例。对照组中年龄22～34岁，平均年龄(27.69±2.37)岁；孕周39～43周，平均孕周(40.88±1.32)周；初产妇41例，经产妇34例；羊水过少42例，过期妊娠33例。

纳入标准[3]：(1)均为足月妊娠、单胎、头位；(2)Bishop宫颈成熟度评分<5分，临床评估具备引产指征；(3)自愿参与。

排除标准[4]：(1)多胞胎；(2)合并妊娠期并发症(高血压、糖尿病等)；(3)臀位。

1.2 研究方法

对照组：将2.5U缩宫素(天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482，lml∶10单位)用500ml0.5%葡萄糖注射液稀释，稀释后静脉滴注，每分钟8滴，若15min后无规律宫缩，则调整滴速，最快为每分钟30～40滴，宫颈成熟后继续滴注缩宫素。

观察组：取截石位，严格消毒后，插入窥器并充分暴露宫颈，将COOK双球囊导管插入宫颈管内，向子宫球囊中注射40ml的生理盐水，将导管向外拉直，子宫球囊紧贴在宫颈内口。当宫颈-阴道球囊位于宫颈外口处时，注入20ml生理盐水。将窥器移除，并逐渐增加子宫球囊和宫颈-阴道球囊的注射量，均增加至80ml，将双球囊的中下端固定在大腿内侧，确保孕产妇活动时不受限。若宫缩规律且宫口开大时，水囊会自然脱落则进入产程；若12h未临产，将球囊取出后行缩宫素引产即可。

1.3 观察指标

计数指标：(1)统计两组患者的促宫颈成熟情况和引产成功情况，计算比较两组的促宫颈成熟率和引产成功率；(2)对两组的不良妊娠结局发生情况进行统计，不良妊娠结局主要包括产后尿潴留、胎儿窘迫、新生儿窒息，计算比较各个不良妊娠结局的发生率。

计量指标：对两组患者的临产时间、总产程时间进行准确记录，并对两组患者的时间指标进行组间统计学处理。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组的促宫颈成熟率和引产成功率

观察组促宫颈成熟75例，促宫颈成熟率为100.0%；对照组促宫颈成熟67例，促宫颈成熟率为89.33%。经统计学处理，χ2=8.451，P=0.003<0.05，两组有显著差异。

观察组引产成功73例，引产成功率为97.33%；对照组引产成功66例，引产成功率为88.0%。经统计学处理，χ2=4.807，P=0.028<0.05，两组有显著差异。

2.2 比较两组的不良妊娠结局发生率

观察组的产后尿潴留发生率、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于对照组，有统计学差异，见表1。

表1 比较两组的不良妊娠结局发生率

2.3 两组孕产妇的临产时间、总产程时间比较分析

观察组的临产时间、总产程时间均明显短于对照组，有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕产妇的临产时间、总产程时间比较分析

3 讨论

宫颈成熟度与引产成功率存在着密切联系，而促宫颈成熟方式的选择在很大程度上决定了引产的有效性和安全性。本研究显示，将COOK双球囊应用在具备引产指征孕产妇的促宫颈成熟和引产上效果显著，促宫颈成熟率和引产成功率更高，母婴不良妊娠结局的发生率更低，且临产时间与总产程时间更短。COOK双球囊是COOK医疗公司生产的促宫颈成熟专用器材，其优势体现在以下方面：(1)放置球囊后孕产妇可正常下床活动，不会影响孕产妇的正常行为，能够减轻孕产妇的痛苦；(2)无需用药即可对宫颈进行扩张，能够避免重复用药产生的潜在副作用，而且球囊能够顺应宫颈管的轮廓，不会对子宫血流量造成影响，放置更加简单[5～6]；(3)COOK双球囊尤其适用于羊水过少、轻度子痫前期、胎盘功能减退等无法长时间耐受宫缩的孕产妇。

综上所述，采用COOK双球囊促宫颈成熟并引产的效果显著，促宫颈成熟率和引产成功率更高，可缩短临产时间和总产程时间，减少不良妊娠结局，可推广。