胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理的临床效果评价

崔炎

【摘要】目的：探讨分析胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理的临床效果。方法：选取了2018年-2019年收治的胆结石患者56例进行腹腔镜胆囊切除术，按照随机的方式分为实验组和对照组各28例患者，作为此次护理对象。结果：实验组患者出现了1例恶心呕吐，1例肩背疼痛，发生率为7.14%，对照组患者出现了2例恶心呕吐，1例胆瘘，2例胆道感染，3例肩背疼痛，发生率为28.57%，x2=4.382，P<0.05;实验组患者对此次护理满意度为27例（96.42%），明显优于对照组患者的护理满意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者实施术后整体护理措施，可有效减少并发症情况，提高护理满意度。

【关键词】胆结石;腹腔镜胆囊切除术;整体护理;临床效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

胆囊结石是比较常见的多发病、常见病，结石形成的原因很多，其中胆囊排空能力减弱和胆汁中胆固醇过饱和是重要的原因。其临床表现为右上腹剧烈绞痛，疼痛多发生在夜间，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，疼痛长时间不缓解[1]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要方式，操作简单，对患者创伤较小，治疗效果明显优于开腹手术。但是针对术后护理方式，对于患者恢复有不同的效果，因此对患者术后实施整体护理尤为重要，不但减少并发症的发生，而且有助于患者尽快恢复。本文叙述了2018年-2019年收治的胆结石腹腔镜胆囊切除术患者56例，探讨分析胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选取了2018年-2019年收治的胆结石腹腔镜胆囊切除术治疗的患者56例，随机的方式分为实验组患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年龄在25-62岁之间，平均年龄为（39.04±3.76）岁，结石的平均直径为（2.47±0.68）cm;对照组患者28例，男性患者15例，女性患者13例，年龄在28-64岁之间，平均年龄为（41.18±3.59）岁，结石的平均直径为（2.59±0.71）cm。经检查后显示，56例患者的结石均在胆囊内，符合胆结石的诊断标准，同时也排除患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者。对比2组患者之间的基本资料无明显的差异，P>0.05，此次研究均在患者家属知情下进行的。

1.2方法

对照组：针对对照组患者在手术后采用的是基础护理模式进行的。

实验组：而对于实验组患者在腹腔镜胆囊切除术后采用的是整体护理模式进行干预的：（1）体位护理 在患者术后未清醒时，将患者去枕平卧，头偏向一侧，促进分泌物排出，避免出现窒息的情况。术后6小时患者生命体征平稳后，可半卧位。注意观察患者的生命体征，血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等，如腹腔有引流管，注意观察管内的液体性质以及量，特别是腹腔引流管是否存在活动性出血或胆瘘，虽然伤口较小，但也注意有无渗出，特别是皮下出血[2]。（2）饮食护理 患者胆囊切除后，胆汁排放规律会改变，消化能力下降。所以一定要在排气之后进食冷流食，少食多餐，在少量进食冷流食后无不良反应，逐渐过渡到流食直至普通饮食。多食用富有维生素的食物，可以多吃一些护胆的食物如乌梅、山楂等。（3）疼痛护理 患者进行腹腔镜胆囊切除术创伤小，疼痛的感觉不会特别强烈，但是也需要一些镇痛的措施，可以通过沟通聊天、听音乐等方式转移患者的注意力。如有患者疼痛感非常强烈，也可注射镇统计，有助于患者肠道蠕动，促进尽快的恢复。（4）并发症护理 胆瘘是手术最常见的并发症之一，若患者术后出现持续性的腹痛，伴有体温升高，白细胞计数增高等毒性症状，就要考虑是否出现胆瘘的情况。因此要严密观察术后的引流量、性质等，一旦发生异常情况应给与相应的治疗措施。同时要观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤是否黄染，是否出现持续发热，如有异常情况要及时报告医生。

1.3观察指标

观察2组患者在经过此次护理后出现并发症的情况，同时对比患者对此次护理满意度的情况。

1.4数据分析

选取了SPSS22.0的数据软件进行分析处理，组间计数采用的是x2检验，用百分比（%）表示计数资料，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，其对比结果以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

经过此次术后护理观察后显示，实验组患者出现了1例恶心呕吐，1例肩背疼痛，发生率为7.14%，对照组患者出现了2例恶心呕吐，1例胆瘘，2例胆道感染，3例肩背疼痛，发生率为28.57%，x2=4.382，P<0.05;见表1

实验组患者对此次护理满意度为27例（96.42%），明显优于对照组患者的护理满意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。

3 讨论

胆结石是发病率较高的结石类疾病，同时患有此类疾病的患者也逐年增多，一旦患上胆结石之后，患者会感觉肝胆部位有剧烈的疼痛感，同时也会伴有一些列的消化道症状，严重影响患者的正常生活和工作。目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石主要方式，将胆囊整个切除，可以根除病灶。采腹腔镜胆囊切除术不仅切口较小、术后疤痕小，患者术后恢复较快。但是经临床多次研究后显示，腹腔镜胆囊切除术后的护理对患者预后有着至关重要的效果。因此，术后整体护理模式的出现，有效降低了患者并发症的发生，使患者心理、身体都得到了一定的帮助。整体护理模式已经成为临床护理发展的必然趋势，对患者开展整体护理模式，不仅提高医护人员的整体素质，还可改变医院的形象。调动医护人员的积极性，满足患者健康需求，可全面提高对患者的护理质量。通过对患者实施整体护理，不仅让患者感受到“以患者为中心”护理理念，降低患者应激反应，较少并发症的发生率，改善患者的心理压力，提高患者生活治疗。从而也缩短了患者住院时间，减少住院的并发症，进一步提高患者的护理满意度。

综上所述，对胆结石腹腔镜胆囊切除术患者术后实施整體护理措施干预，明显降低并发症的发生率，有助于患者可以尽快的恢复，提供护理满意度，值得应用。

参考文献：

[1]张志霞.胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：294+296.

[2]杨红艳.胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（12）：194-195.