病理学教学改革中案例学习运用研究

洪泰山

【摘  要】病理学是一门理论与实践相结合的学科，学生学习病理基础知识指导临床医学实践。传统病理学教学中理论与实践教学往往是单独进行，且存在重理论轻实践的教育倾向。学生病理学基础知识掌握扎实但临时应用效果不佳。案例教学法作为启发式教学与实践指导型教学法，在病理学教学中的运用具有现实必要性。本文主要就病理学教学改革中案例学习运用策略进行探讨，以期实现案例教学法在病理学教学中的落地，指导学生分析解决病理学习中的常见问题，夯实病理学基础，强化临床实践能力。

【关键词】病理学;教学改革;案例学习;运用策略

引言

病理学是基础医学与临床医学沟通的桥梁性学科，通过研究疾病的成因/发病原理和机制，总结疾病的发展过程和规律，是护理专业的必修课程.传统的病理学教学以学科知识阐述为主，学生知识学习较为被动，课堂互动少。教师占据教学的主导地位，学生的学更等同于”听讲、记忆、抄写”，学生对病理学理论知识的把握不牢固，学习积极性不高，教学质量不理想。案例教学法作为一门以具体案例为指导，以实际探讨为驱动的启发式教学法，在病理学教学中的应用具有现实必要性，案例教学法的运用也成为病理学教学改革的一大着眼点。

1.案例学习法的概述

案例学习法是以案例为导向的驱动性学习法，以小组学习为主要的表现形式，倡导学生的问题自主探究与合作探究。案例学习法在病理学教学中的应用带动学生问题分析与解决能力的培养，也有助于学生批判性思维的强化。医学教学中常用個案讨论法，而案例学习法则是在个案讨论基础上发展而来。案例学习法的应用较为灵活，既可以由学生以同行教学的方式公开探讨，也可以由教师为主导，指导学生班级内组内探讨，或者应用于电子学习模式中，进行案例的综合分析与反馈问答。案例学习法使得学生原有知识基础与案例具体细节和相应的医学原理相结合，既有陈述性的知识，也有程序性的知识。案例学习在病理学教学改革运用中取得了理想预期。

2.病理学教学改革中案例学习运用

2.1案例学习前的准备工作要到位

在引用案例指导病理教学时必须确保案例选取得当，基于病理学教学大纲的要求和学生病理学学习实际水平，通过对各章节知识点的深入分析，精心编写，或者是挑选合适的病理学教学案例。以案例为线索，将病理学基本概念、病理变化及总论内容串联起来。病理学教学中，并不是所有的章节与知识点都适合使用案例教学，涉及到病理学基本概念，病理变化的知识难以用具体的病例涵盖零散的知识点，因此建议仍以传统的讲授法为主，配合比较归纳法以及图片展示等多种教学方法，使得学生对零散知识点有具体整体的认知。病理学教学的后半部分主要是病理学各论内容，该部分知识贴近临床与生活，集中于疾病的病因分析、临床表现观察、实验室验证、影像学检查及预后分析等。，能对应较为完整的病理学案例，是案例学习的主要运用对象。以心血管系统疾病中的风湿性心脏病教学为例，学生先了解总论中该病的适应、损伤、修复以及局部血液循环障碍等相关的概念，然后学生从尸体解剖、大体标本等方面着手进行案例分析，案例分析中病理知识与其他医学知识交叉融合。学生既把握疾病的形态学变化，又关注临床表现。案例学习坚持由简到繁、由易到难、由浅到深的推进顺序，要使学生保持案例探究的兴趣，以学生对疾病和病理知识的积累与熟知为前提，鼓励学生分析问题解决问题，探究病例。可以选择部分综合性病例，以综合性的分析提高学生疑难问题处理的能力，奠定其临床实践的坚实基础。综合性病例占比不要太高，配合简单趣味的小案例，逐渐增强学生病理学学习的信心，简单的小案例有利于学生学习探究兴趣的保持，而综合性的案例有利于学生知识点的串联学习。

2.2案例教学法的实施要因场景而异

不同教学场景下对应不同的案例教学实施原则与方法。案例学习法在病理学教学中的运用，并不意味着传统理论教学与实验教学的无价值性。教学中应综合分析，反复实践，深入总结。大班理论课上依托教学大纲，根据教学内容和教学设计确定最合适的病理案例，以不同的案例导入方式，创设病理学案例学习与探讨的情境，常见的案例学习导入有提出问题法、案例直观展示法、课后案例比较归纳法等。而小班实验课在应用案例组织学生探讨时，应尝试分组讨论法，以组为单位，组内成员分工明确，小组就案例中病理改变的探究主线，通过组内探讨思考，更好地分析疾病的发展过程，同时配合大体标本与切片观察。学生在分析具体案例的同时，完成知识的延伸性学习，课堂上学生为主体，各抒己见，交流分享，深化课题探讨，课后要求学生及时书写案例课总结报告，巩固案例教学成果。案例教学法需要教师的有效支持，教师辅助学生坚定案例探讨的大方向，在学生观点不一，歧义大时适当地引导启发学生，使得整个课堂探讨始终围绕病理案例。综合性病理案例的运用更需要教师的点拨，教师循序渐进地启发引导学生，让学生将原有的病理认知与案例问题结合起来，探寻其中因果关系，在案例的引导下，培养学生分析问题解决问题的能力。

2.3积极关注案例教学评价

案例在病理学教学改革中的应用也需要着眼于案例教学的课后评价。案例教学驱动学生自主探讨与思考，因此以案例为导向组织课堂教学，并根据学生案例探讨中的表现，对学生进行形成性评价，重点关注学生探讨参与程度、发言情况、讨论贡献度、资料搜集情况以及团队协作配合度等。在关注学生个体发展的同时，以整体的思想进行案例教学评价，整体性教学效果评价主要就案例探讨中学生共性的问题进行总结，帮助学生总结得失，更好地巩固学习。案例学习法也关注学生评价中的主体能动性发挥，要求学生对案例课程、教师及自我表现进行点评。教师可以获得真实的案例教学反馈，学生也能从自身角度总结案例学习体会，获得学习探讨的轻松感与满足感。病理学教学传统教学模式下，学生知识学习被动，知识的记忆按部就班，知识探索与思考不足，进而影响其知识运用。而案例学习法与教材、教师为中心的传统教学模式不同，更关注学生主体能动性的发挥。在案例探讨中，学习兴趣高，学习思维活跃，团队协作能力也得到有效的培养，更在探讨学习的过程中，了解自身病理学知识学习的不足，取长补短学总结借鉴，提升病理学学习成效。

3.结束语

在病理学教学中引入案例教学法，不仅激发学生按病理学习与问题探究的兴趣，也有助于学生创新思考与临床应用能力的培养。以案例为指导的病理学习还处于教学的探索阶段，需要配合教学方法的持续改革与师生的沟通磨合，才能取得更为理想的教学预期。

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