观察益气活血法联合介入手术对下肢动脉硬化闭塞的康复效果

于龙飞，宋立新，张强

（四平市中心人民医院介入血管外科，吉林四平 136000）

下肢动脉硬化闭塞(lower extremity atherosclerot⁃ic occlusive disease，LEASO)是老年群体常见的疾病，主要是指动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔出现不同程度的堵塞，从而引发下肢重症缺血或是血栓等现象。间歇性息痛或是患病位置出现发冷等均是该疾病的主要表现，若是长时间不接受正确治疗会导致下肢坏死，严重影响患者的日常生活质量[1]。目前通过手术可以治疗该疾病，能够有效改善患者血液循环，缓解症状，但血管重建手术后部分患者会出现复发等不良情况，成为了目前临床热议的话题。中医治疗LEASO有着很丰富的经验，将气虚血瘀作为该疾病的主要病机，采取益气活血法作为该疾病的治疗首要原则，最后搭配介入手术联合治疗，效果比较理想[2]。该次研究以四平市中心人民医 院 2018 年 1 月 —2020 年 3 月收治的 84 例下肢静脉硬化闭塞患者为研究对象，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收取的84 例下肢静脉硬化闭塞患者为研究对象，按照治疗顺序分成对照组和观察组各42例。对照组：男19 例，女 23 例，年龄范围 46～62 岁，平均年龄（54.21±5.16）岁；观察组：男18 例，女24例，年龄范围45～63 岁，平均年龄（53.48±5.20）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合临床疾病的诊断标准；符合临床药物治疗方案，且依从性较高[3]。

排除标准：患者合并其他重要器官衰竭；中途退出或是资料不完整。

所有患者且家属均自愿参加该次研究，并在接受研究前签署了知情同意书，该次研究得到了临床伦理委员会的审批。

1.2 研究方法

对照组：手术治疗。术后给予患者4 000 U低分子肝素（国药准字H20060191）行抗凝治疗1 周，之后口服75 mg 氯吡格雷（国药准字H20123116），需要服用半年，阿司匹林（国药准字H51021475）100 mg/d，需要终身服用[4]。

观察组：在对照组基础之上增加益气活血治疗。具体药方如下：黄芪30 g，赤芍20 g，水蛭9 g，三七粉3 g、地龙、当归、丹参各15 g、灸甘草6 g，取200 mL的水煎服100 mL汁水服用即可，患者要早晚各1次，连续治疗1个月[5]。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者治疗效果、踝肱指数以及临床症状康复情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，其中计数资料和计量资料分别用用[n(%)]和()来表示，检验的形式以χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析治疗效果

详情见表1。

表1 两组患者治疗有效率[n(%)]

2.2 对比患者踝肱指数情况

详情见表2。

表2 两组患者踝肱指数()

表2 两组患者踝肱指数()

组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值治疗1个月0.93±0.17 0.81±0.08 4.151 0.000治疗3个月0.78±0.22 0.72±0.15 4.069 0.000治疗6个月0.87±0.23 0.66±0.28 3.920 0.000

2.3 对比两组患者的康复情况

详情见表3。

表3 两组患者康复情况[n(%)]

3 讨 论

介入手术是临床LEASO患者的首选治疗方案，可以为患者提供血管重建，减少患者的肢体病变发生率，但手术之后患者也有可能会发生血管再狭窄。该情况是临床并发症的一种，会影响到患者介入手术治疗的效果，如何减少血管再狭窄的发生，已经成为了临床热议的问题。有研究表明，术后再次狭窄和患者的血脂及血栓有直接的联系。LEASO 疾病在中医中属脉痹范畴，中医认为，介入治疗能够缓解患者的血脉淤堵，但由于介入手术会对患者造成一定程度的应激损伤，故会耗损患者的正气[6-7]。

患者发生介入后血管再狭窄的原因有很多，和血管重建的方式有直接的联系，血管腔内治疗会激发血管壁的短期甚至长期变化，从而引发血管内再狭窄。针对急性期进行分析，血管成形手术之后会出现弹性回缩等情况，因为缺少支撑点，血管的弹性回缩导致血管腔直径减少，这和之后的管腔内围变化有直接的联系[8-9]。此外，血栓的组成也是腔内治疗术后血管狭窄的主要因素，因血管腔内治疗以及支架等异物的引入均会导致血管内皮以及斑块的形成。相关研究表明，血管内皮损坏和动脉粥样硬化斑块劈裂时，介入治疗可以通过患者的内皮组织相互间联造成血管重建，以此为患者再次疏通体内的血栓。中医认为气虚血瘀和脉络不通是血管重建术后再狭窄的病理机制，故该文提出了中药益气活血来预防患者的并发症[5，10-11]。

上述结果证实，患者经过介入手术治疗后搭配益气活血中药一同使用，可在很大程度上提升患者的预后效果。介入手术具备创伤小且安全的优点，得到了很多患者的认同。患者由于动脉硬化引发的并发症导致病情加重，需要持续服用镇痛药物才可以缓解疼痛，其患肢或是受压部位也会出现溃疡或是股骨坏死等严重情况，若是不及时进行血管重建术，1年后的死亡率也会增加[12]。

患者介入治疗后若是不使用其他辅助药物，很容易导致疾病复发，需要再次进行手术，不仅增加了患者的经济负担，还会引发患者的不良情绪。因此，中药联合介入手术治疗是目前最为有效的方式，该疾病的主要病机是气虚和血瘀，故该次研究采用益气活血方剂进行治疗。有相关学者认为，对下肢动脉硬化闭塞症患者采取活血通络疗法，其治疗效果要高于常规的治疗方式。该文研究结果显示，观察组患者治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的临床症状康复情况要好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明两种治疗方式联合使用，可以有效促进患肢血液循环，改善下肢缺血的情况，同时还能减少术后靶血管再出现狭窄的复发率[13-14]。

综上所述，应用益气活血法联合介入手术治疗LEASO患者有很好的效果，可以提升患者的康复情况，并且减少踝肱指数，值得临床大力推广和采纳。