中风偏瘫患者应用补阳还五汤联合康复训练的临床疗效研究

卢永锋，韩林军，吕丽丽

（1.兰州新区第一人民医院，甘肃兰州 730314；2.甘肃省泾川县高平中心卫生院，甘肃泾川 744306）

中风偏瘫属于临床常见病症，多发于中老年人群，患病之后如果没有及时得到良好的治疗，很有可能导致患者残疾甚至死亡。中风偏瘫患者很容易出现不同的后遗症，比如口齿不清、行动不便等。针对这一问题，传统的治疗方案为西药治疗，而该次研究了补阳还五汤联合康复训练的治疗方案。选择兰州新区第一人民医院2019年8月—2020年5月期间收治的中风偏瘫患者60 例作为该次研究的样本数据库，对该方案进行了详细对比和论证，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的中风偏瘫患者60 例作为该次研究的样本数据库，以随机排列组合的方式分为两组，一组为对照组，另一组则为研究组，每组30 例。对照组中男性16例，女性14例，年龄范围16～78岁，平均年龄（54.8±6.78）岁；研究组中男性18 例，女性12 例，年龄范围 52～76 岁，平均年龄（55.0±5.12）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及其家属均自愿进行此次研究并签署同意书，研究经医院伦理委员会批准。排除标准：精神疾病患者。

1.3 方法

对照组采用常规治疗方案，研究组则采用补阳还五汤联合康复训练的治疗方案。

对照组：开展常规西药治疗。指导患者口服维生素E 200 mg，3次/d，餐后服用；口服阿司匹林肠溶片100 mg，1 次/d、尼莫地平30 mg，3 次/d、维脑路通20 mg，3次/d[1]。

研究组：补阳还五汤具体配方为:赤芍、桃仁、地龙、红花、川芎、甘草各10 g，当归尾、鸡血藤、丹参各15 g，黄芪120 g，川牛膝20 g，这些药材需按照计量用水煎服，每日1剂，分为早、晚上2次服用。

康复训练主要分为肢体功能训练、语言康复、日常生活训练、作业疗法等。（1）肢体康复训练：急性期将肢体置放功能位置，防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位，注意一定要在病人病情稳定的情况下进行。（2）作业疗法：在自体功能恢复的基础上进行作业疗法，包括保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵活性。（3）语言疗法：采用口型法为患者示范口型，对每个音的口型变化进行密切观察，对错误的口型进行纠正，指导其正确进行发音。（4）日常生活训练：日常生活的训练应由简而繁，由室内到室外逐步的扩大，采用循序渐进的原则，对患者进行逐步的康复治疗。患者在康复训练过程中必须有护理人员陪伴，护理人员对患者的训练量进行严格控制，对于康复训练的动作进行有效指导，并对错误的动作进行及时纠正。康复训练1～2次/d。

1.4 效果评定

评价标准：痊愈：生命体征正常、运动功能障碍与神经系统障碍消失，恢复自理能力，语言逻辑和表达清晰；显效：各项临床病症有所改善，简单的自主活动可以开展，肌力恢复超过2级，自理能力明显提高；好转：肌力恢复水平超过1 级，患者可以借助辅助物体站起来；无效：各项体征无变化，甚至不少患者出现加重的情况。治疗总有效率=痊愈率＋显效率＋好转率。

对比分析两组患者的肢体功能评分，并记录两组患者治疗以后的不良反应情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05），见表1。

表1 两组患者经过治疗后临床疗效对比

2.2 两组患者的不良反应情况对比

研究组不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.822，P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗不良反应发生率比较

2.3 两组患者肢体功能评分比较

干预治疗前，两组患者肢体功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预治疗后，研究组的肢体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

研究组采用的补阳还五汤中，具有活血功效的药物有红花、赤芍、川芎、桃仁等，补元气的药物为黄芪，再配用当归尾能够取得良好的活血效果[2]。同时，补阳还五汤能够有效扩张脑血管，对凝血酶产生强烈的抑制作用[3]，这对于脑部血流量的增加十分有效，能够改善脑部血液循环情况，显著降低血液粘稠度，有效阻止血小板凝集，从而避免或者减少脑部缺氧的情况，对于修复损伤后的神经元有重要意义[4]。

表3 两组患者肢体功能评分对比[()，分]

表3 两组患者肢体功能评分对比[()，分]

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值干预前55.13±2.75 54.98±2.67 0.714 0.694干预后85.23±3.72 66.82±3.02 22.734 0.004

研究组联合了康复训练，主要包括：（1）指导偏瘫患者用健侧手握住患侧手，缓慢地展开患侧手掌，然后在健侧手的带动下让患侧手模仿洗脸的动作，按照顺时针的方向对脸部揉按一圈，然后再按照逆时针的方向进行按揉，10 次为1 组，每天可做2～3组；（2）取患者仰卧位，双臂在身体两侧伸展，双腿屈髋和屈膝，在患侧腿处放置一个枕头，主要用于屈膝位的固定，也可请家属协助，然后尽可能地上抬自己的臀部，使臀部离开床面10 s以后再落下，每天5～10次，注意锻炼过程中不能屏气；（3）取患者仰卧位，在枕头的帮助下固定患侧腿在屈膝位，也可请家属协助，在患侧腿膝盖上放置健侧腿，然后对髋部进行左右摇摆，每组20 次，每天2～3 组。经过上述康复治疗可以大大增强患者的肢体功能整体感知力。与此同时应为患者营造一个舒适安全的修养环境，这对于保持患者良好的心理状态和保证身心健康至关重要，能够稳定患者情绪，进一步提升康复效果。

由于每一位患者的病情程度都不相同，所以其恢复的时间也是完全不同的，这与很多因素有关。根据该次研究数据可以看出，研究组的总有效率为96.67%，对照组为80.00%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，研究组为3.33%，对照组为16.67%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用补阳还五汤联合康复训练的方式治疗中风后偏瘫患者，能够进一步提升临床康复效果，显著降低不良反应发生率，具有临床应用与推广的价值[6]。