藿香正气散加减对急性肠胃炎患者康复效果的影响研究

时培明，李萍，安文秀

（1.日照市巨峰中心卫生院，山东日照 276800；2.日照市中心医院，山东日照 276800）

急性肠胃炎是一种比较常见的消化系统疾病，也是一种急性炎症性疾病，主要发生在夏季与秋季。该病的发生、发展与患者暴饮暴食、饮食不当、寒邪侵入等因素密切相关。患者患病后，常出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、高热等症状，若不及时进行有效治疗，则可能诱发人体水电解质紊乱、败血症、肠穿孔等严重并发症，甚至会威胁患者的生命安全[1]。临床多通过西药对症治疗急性肠胃炎，通过抗感染、止吐、镇痛、止泻等药物可有效缓解患者的临床症状。但随着我国中医学的兴起，各种中医疗法在临床广泛应用，中西医结合治疗成为临床治疗急性肠胃炎的主流方案之一。基于此，该研究选取该院2019年1—3月收治的94例急性肠胃炎患者为临床研究对象，主要探讨分析藿香正气散加减治疗对该病康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急性肠胃炎患者94 例作为研究对象，依循随机数字法将其分为对照组和联合组，每组47例。联合组中男女性别比是26:21；年龄区间是20～67岁，平均年龄为（43.68±5.82）岁；病程在5～23 h，平均病程为（14.42±5.11）h。对照组中男女性别比是25:22；年龄区间是20～66 岁，平均年龄为（43.41±5.89）岁；病程在5～24 h，平均病程为（14.69±5.19）h。两组急性肠胃炎患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者疾病符合《内科急症诊治》中的急性肠胃炎诊断标准，且患者均经临床确诊、影像学确诊；患者发病时间均不超过24 h；患者均具有发热、呕吐、腹痛、纳呆等症状；患者均对研究有一定了解，自愿参与该研究。

排除标准：合并心肺功能不全、肝肾功能不全症状；合并控制不良的糖尿病、高血压、胃肠道恶性肿瘤、寄生虫感染等疾病；未成年患者；对研究所用药物过敏患者。

1.2 方法

对照组47例给予止泻、镇吐、输注补液、抗感染等常规对症治疗，若患者合并剧烈腹痛症状，则给予10 mg 山莨菪碱（国药准字H20023739）口服治疗，若患者合并严重呕吐症状，则给予10 mg胃复安（国药准字H14020782）肌肉注射治疗。

联合组47 例在对照组基础上联合藿香正气散加减治疗，处方基本内容如下：藿香、白术各15 g，厚朴、陈皮、紫苏、白芷、大腹皮、姜半夏、桔梗各10 g，茯苓18 g，甘草6 g，大枣3 枚，生姜片3 片。若患者热性偏盛，则祛除厚朴、白术、陈皮、半夏、白芷五种中药，增加荷叶15 g、佩兰10 g；若患者合并胸闷腹胀、食滞等症状，则添加焦三仙、鸡内金各10 g；若患者湿重，则添加苍术10 g；若患者的腹泻症状比较严重，则添加薏苡仁、炒扁豆各8 g；中药材加水煎煮，1剂药/d，连续用药3 d 后评估患者的临床治疗效果，然后根据患者的病情变化适当修改治疗方案。

1.3 观察指标

（1）临床用药有效率，疗效评定标准[2]如下，痊愈：患者的大便恢复正常，腹痛、呕吐、发热等症状基本消失，生化检验指标显示正常。显效：患者的大便明显改善，腹痛、呕吐、发热等症状明显缓解，生化检验指标明显改善。有效：患者的大便有所改善，腹痛、呕吐、发热等症状有所缓解，生化检验指标有所改善。无效：患者的大便、腹痛、呕吐、发热等症状、生化检验指标无明显变化，需更改治疗方案，控制患者病情。

（2）临床症状缓解时间，指标如下：发热缓解时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、纳呆消失时间。

（3）用药前后的粘液便、水样便体征比例变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料和计量资料分别用[n(%)]和（）表示，组间差异通过χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床用药有效率对比

经过康复治疗，联合组的临床用药有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状缓解时间对比

经过康复治疗，联合组用药后的发热缓解时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、纳呆消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床用药有效率对比

表2 两组临床症状缓解时间对比[()，h]

表2 两组临床症状缓解时间对比[()，h]

组别联合组（n=47）对照组（n=47）t值P值发热缓解时间7.2±1.9 10.4±2.1 4.336 0.01呕吐缓解时间4.2±1.0 6.7±1.2 12.009 0.01腹痛缓解时间8.3±2.6 11.3±3.1 7.226 0.01纳呆消失时间28.3±8.7 45.3±16.5 10.243 0.01

2.3 两组大便体征改善情况对比

两组治疗前的粘液便、水样便体征比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过康复治疗，两组患者的粘液便、水样便体征比例明显减少，联合组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组大便体征改善情况对比[n(%)]

3 讨 论

急性肠胃炎是一种因细菌与病毒等感染形成的胃肠黏膜急性炎症性疾病，患者临床主要症状是发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，病情严重的患者甚至会出现脱水、电解质紊乱以及休克等症状，不仅会给患者带来严重的生理不适，还会降低患者的生活质量，甚至会对患者的生命安全造成威胁[3]。西医常规对症治疗方法主要是根据急性肠胃炎的临床表现、病理体征，给予输注补液、维持酸碱平衡、抗感染等对症治疗，但是这种治疗方法受药物敏感性、药物依赖性以及患者自身体质等影响，长期用药容易形成药物依赖或是不良反应，难以保证临床用药效果，甚至会影响患者本身的用药依从性，导致患者疾病迁延不愈，病情难以控制，最后诱发严重并发症，增加临床治疗难度。

中医学理论将急性肠胃炎这一疾病纳入“霍乱”“呕吐”“泄泻”等多个范畴中。中医学认为，急性肠胃炎的病因为人体脾胃功能失调、湿邪入侵，久而生热，湿热泄泻，继而导致人体阴阳失衡、清浊混淆、浊气逆上，诱发腹痛、腹泻、呕吐、恶心等症状[4-5]。临床认为治疗急性肠胃炎应从平衡阴阳、疏表解里、调养脾胃等出发。

藿香正气散是一种中医药经典名方，也是疏表解里、芳香化湿的代表名方，具有升清降浊、表里双解、邪正兼顾等等功效。处方中囊括藿香、白术、陈皮、紫苏、白芷、大腹皮、姜半夏、桔梗、茯苓、甘草、大枣、生姜片、半夏、厚朴、荷叶、佩兰、焦三仙、鸡内金、苍术等中药材[6]。藿香具有辛散风寒、芳化湿浊等效果，白术与茯苓具有和中止泻、健脾运湿等效果，大腹皮与厚朴具有畅中除满、行气化湿等效果，桔梗具有宣肺利膈、以利解表等效果，联合应用效果显著。现代药理学显示[7]，藿香正气散具有抑制细菌、化解痉挛、增强细胞免疫功能等作用。从该研究结果显示，联合组联合应用藿香正气散治疗后，患者的用药有效率、临床症状、体征明显改善。

综上可知，藿香正气散加减治疗急性肠胃炎的临床效果显著。急性肠胃炎患者采用常规对症治疗的同时，联合藿香正气散加减治疗，可有效提高治疗效果，缩短患者的症状消失时间，有效改善患者体征，促使患者恢复正常，且用药安全性较高，值得在临床中广泛推广应用。