半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕患者的康复效果观察

王宏刚

（玉门市中医医院，甘肃玉门 735211）

近年来生活质量的改善促使高血压的发病率不断上升，其大多发生于中老年及肥胖人群中。生活中导致血压升高的因素有很多，如药物、环境、生活习惯等，临床中高血压患者会出现心悸、眩晕、疲劳等症状，若不对血压进行有效的控制会对患者的心脏、肾脏等重要脏器造成损伤，进而导致心脏病、肾病等疾病的发生，不仅会影响患者的生活质量还会对其生命构成威胁[1]。临床中应用药物治疗高血压，其目的在于控制血压、改善症状，但从患者的实际治疗疗效来看，其症状的改善效果不是很好。有资料显示[2]，半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕患者有较好的治疗效果，可以有效降低血压并改善患者眩晕症状。该次研究主要对玉门市中 医医院 2018 年 1 月—2020 年 1 月收治 的 75 例高血压病眩晕患者应用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤，对康复效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的150例高血压病眩晕患者作为研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组（75 例）和观察组（75 例）。对照组男性42 例，女性33例，年龄46～70岁，平均年龄（59.8±6.6）岁，观察组男性44例，女性31例，年龄48～70岁，平均年龄（61.5±6.3）岁，两组数据资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究患者均已签订知情同意书且经过伦理委员会的审核批准。纳入标准：患者均符合高血压病眩晕的诊断标准[3]；年龄＜75岁；治疗依从性较好的患者。排除标准：合并严重传染性疾病的患者；患有认知障碍或精神疾病的患者；不积极配合治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规治疗，给予患者卡托普利片（国药准字H31022986，中美上海施贵宝制药有限公司），口服，3次/d，初次服用12.5 mg/次，根据患者的血压情况使用剂量可增加至50 mg，若其效果欠佳则可在医生的指导下加用相应的降压药物。

1.2.2 观察组

观察组应用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤，其药物组成有法半夏15 g、远志10 g、川芎15 g、茯苓12 g、菊花10 g、天麻30 g、枳实10 g、郁金10 g、甘草6 g、陈皮10 g、僵蚕15 g、石菖蒲15 g、黄连6 g、橘红10 g、白术15 g、枣仁12 g、竹茹10 g，将以上药方用水煎煮2 次混合后至200 mL，1 剂/d，分早晚两次服用。两组连续治疗15 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对比两组临床效果、治疗前后收缩压、舒张压、眩晕症状评分及不良反应发生率。疗效评定标准：显效：经过治疗后患者眩晕的症状完全消失，其血压水平维持在正常范围内。有效：经过治疗后患者眩晕的症状明显缓解，其血压水平有所降低。无效：经过治疗后患者眩晕的症状没有改善，其血压水平没有降低。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患者治疗前后的收缩压、舒张压水平进行测量并对比。采用中医眩晕程度评分表对两组患者的眩晕症状评分进行评估，总分15 分，评分越高眩晕症状越严重。不良反应包括心律失常、过敏、胃肠道不适等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软进行数据分析，计量资料：（）表示，t检验；计数资料：[n(%)]表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比

观察组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后收缩压、舒张压水平对比

治疗前两组收缩压、舒张压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后收缩压、舒张压水平对比[()，mmHg]

表2 两组治疗前后收缩压、舒张压水平对比[()，mmHg]

组别观察组（n=75）对照组（n=75）t值P值收缩压治疗前96.6±4.7 95.8±4.9 1.020 0.309治疗后78.8±3.5 83.4±3.7 7.821 0.000舒张压治疗前144.7±5.5 143.8±5.6 0.993 0.322治疗后123.6±4.2 135.5±4.6 16.545 0.000

2.3 两组治疗前后眩晕症状评分对比

治疗前两组眩晕症状评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组眩晕症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后眩晕症状评分对比[()，分]

表3 两组治疗前后眩晕症状评分对比[()，分]

组别观察组（n=75）对照组（n=75）t值P值治疗前8.3±2.6 8.2±2.9 0.222 0.824治疗后4.5±3.6 6.3±3.8 2.978 0.003 t P 7.411 3.442 0.000 0.001

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

高血压在中老年人群中很常见，患者会出现眩晕、疲劳等症状。血压升高会对患者的各个器官血管功能造成损伤，尤其是心脑肾等器官，病情严重者会引发各种并发症进而对其生命构成威胁。高血压病常见的并发症为眩晕，患者会出现头晕眼花、不能站立等症状，也有部分患者会出现失眠、呕吐、心悸等症状，严重影响其生活[4]。高血压病是一种终身性疾病，很难进行根治，临床中对于该类患者主要应用药物控制血压。卡托普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常应用于高血压患者的治疗中，能抑制心室重构，可有效预防心衰的发生，尽管其效果良好，但患者眩晕的症状不能得到较好改善，同时患者服药后可能会出现血压过低的情况，这会引发脑血管疾病，且部分患者服用药物后出现了心悸、咳嗽、皮疹等反应，会影响其治疗效果也会增加治疗难度，不利于后期的治疗，因此要选择一种能改善其症状且有较高安全性的治疗方法[5]。

中医认为高血压眩晕的症状与痰湿有着密切关系，患者脾胃虚弱导致湿气淤积从而使其产生眩晕的症状，其治疗的关键在于化痰祛湿、平肝健脾。该次研究中对高血压病眩晕患者应用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤进行治疗，其中法半夏、枳实及竹茹具有化痰、清热、燥湿的作用，川穹具有活血行气的作用，郁金具有疏肝解郁的作用，石菖蒲具有开胃化痰的作用，黄连具有清热解毒的作用，陈皮及橘红具有理气化痰的作用，僵蚕具有熄风平肝的作用，茯苓具有健脾利湿的作用，枣仁及远志具有安神宁心的作用，天麻具有定惊、平肝息风的作用，甘草具有清热解毒、祛痰的作用，同时它还能起调和诸药的作用，将以上药物联合使用能达到理气化痰、祛除痰湿的功效[6-8]。根据现代药理研究资料显示黄连温胆汤对血脂水平有较好的调节作用，同时还能降低血管的损伤从而对血管起到保护作用[9]。黄碧燕等[10]研究结果显示对高血压病眩晕患者采用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗有较好的效果，其研究组治疗总有效率（86.84%）高于对照组（50.00%），且张维等[11]研究发现将半夏白术天麻汤合黄连温胆汤应用于高血压病眩晕患者的治疗中可以有效降低其血压，其试验组收缩压（79.6±4.6）mmHg、舒 张 压（125.4±4.1）mmHg 均低于对照组（85.2±4.9）mmHg、（132.4±4.7）mmHg，这与该次研究结果相符。该次研究结果显示观察组治疗疗效（93.33%）优于对照组（81.33%），且观察组收缩压、舒张压水平、眩晕症状评分均低于对照组，观察组不良反应发生率（8.00%）低于对照组（22.67%），由此看来与常规治疗对比，半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕患者治疗效果显著。

综上所述，高血压病眩晕患者应用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗的效果显著，能有效降低其血压水平，改善患者的眩晕症状且安全性较高，值得推广。