引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法治疗心肾不交型失眠患者的效果观察

李晓倩

（云南省楚雄州中医医院，云南楚雄 675000）

中医学中失眠又被称之为“不寐”，与心脾肝肾阴血不足有密切关联，具有较高的发病率，会在较大程度上扰乱正常的生理规律。目前临床中主要使用引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法进行治疗，能够获得良好效果。但为有效改善患者的睡眠质量，恢复正常的生活规律，需要予以良好的护理配合[1]。通过临床观察可知，常规的护理模式无法获得良好的护理效果，因此综合护理模式成为临床中的常用模式[2]。该文选取 2018 年 6 月—2020 年 1 月云南省楚雄州中医医院收治的心肾不交型失眠患者78例，探讨引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法治疗心肾不交型失眠患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的心肾不交型失眠患者78例，采用随机数字表法分组。对照组39 例，男29，女10例，平均年龄为（52.3±4.9）岁，平均病程为（9.2±0.1）个月；试验组39例，男27，女12例，平均年龄为（52.9±5.1）岁，平均病程为（9.8±0.1）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合心肾不交型失眠的临床诊断标准[3]；家属均知情同意。排除标准：有其他原因导致的失眠；中途退出研究的患者。

1.2 方法

引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法：（1）引阳入阴穴位按摩。辅助患者采取仰卧体位，操作人员站立于患者的头顶侧，对头部进行按摩，并指导患者进行腹式呼吸，按摩方式如下：①推上星。将双手拇指放置于印堂穴，按照由下至上的顺序直推至上星穴，进行交替直推，时间约为2 min。②推头维。将双手拇指放置于印堂穴，之后推至头维穴，时间约为2 min。③抹眉。将双手拇指放置于攒竹穴，之后推至丝竹空穴，时间约为2 min。④叩百会。将双手中指放置于百会穴进行叩压，时间约为2 min。⑤对头部轻拍。将双手合拢后使用小鱼际击法分别对前额、左侧太阳穴、右侧太阳穴、额顶进行轻拍，时间约为3 min。⑥按摩风池穴。将双手中指的指腹放置于风池穴进行按压，时间约为2 min。⑦揉安眠穴。将双手中指的指端放置于安眠穴进行按压，时间约为2 min。⑧按廉泉穴。将双手中指的指腹放置于廉泉穴进行按压，时间约为1 min。⑨按承浆穴。将双手拇指放置于承浆穴进行按压，时间约为1 min。（2）音乐疗法。在对头部进行按摩的同时，护理人员可依据《瑜伽放松引导术》中的内容为患者播放音乐，以使患者获得放松，1 次/d，每次15 min，将音量控制在40 dB。

对照组予以常规护理配合，即对患者进行常规的睡眠健康宣导，必要时可遵医嘱使用适量的安眠药物。

试验组予以综合护理：（1）全面了解患者的基本情况，并对患者的睡眠状况进行评估，还需要倾听患者的自述，以便能够为患者制定良好的护理方案。（2）护理人员需要为患者创造良好的病房环境，确保环境舒适，尽量在白天完成所有护理内容，避免在夜晚对患者造成干扰而影响其正常休息。（3）在按摩过程中，护理人员需加强对患者的观察，若发现患者发生不适症状，则需要及时联系医生进行处理，以加强对患者的保护。（4）对患者进行仔细地健康宣导，为其讲解心肾不交型失眠产生的原因、护理与治疗方式、相关的注意事项等内容，以便能够加强患者的了解，使其能够积极配合。

1.3 观察指标

两组患者治疗前及治疗1个月后的各项匹兹堡睡眠（PSQI）评分变化情况，按照匹兹堡睡眠质量指数量表[4]进行评价，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等，每项满分均为3分，分数越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比于治疗前，治疗1 个月后两组的各项PSQI评分均明显降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

3 讨 论

心肾不交型失眠在临床中较为常见。在中医学中，心肾相交表示阴阳相合，而心肾不交则表示阴阳不合，会扰乱正常的生理规律，从而引发失眠，进而对机体造成较大的不良影响，若能有效平衡机体的阴阳，则能改善失眠症状，提升患者的健康水平[5]。目前临床中多使用引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法进行治疗。引阳入阴穴位按摩第一步为“开天门”，可刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡；印堂穴属于经外奇穴，有宁心安神的作用；上星穴为督脉气血在此吸热后缓慢蒸升；按摩太阳穴可以给大脑能够解除疲劳、并且能继续保持注意力的集中；百会穴属督脉，是经脉气会聚之处，按揉百会穴能提升一身之阳气，既能宁心安神，又能使体内的阳气恢复正常，对调节机体的阴阳平衡有重要的作用；风池穴亦是胆经气血在此吸热后化为阳热风气，能疏导阳气；廉泉、承浆为任脉与阴维脉之会，按揉两穴能收引阴液，阴气渐盛，呼吸减慢，从而进入睡眠[6-8]。此种疗法具有操作简便、不会对患者造成创伤等特点，因而易于被患者接受[9]。通过采取上述疗法能够有效疏通患者的经络，并能够对患者的脏腑、气血、情志进行调节与通畅，进而能够使其获得良好的放松状态，有助于患者的睡眠[10]。

表1 两组患者治疗前及治疗1个月后的各项PSQI评分比较[()，分]

表1 两组患者治疗前及治疗1个月后的各项PSQI评分比较[()，分]

组别对照组（n=39）试验组（n=39）t值P值睡眠质量治疗前2.23±0.71 2.26±0.62 0.199 0.843治疗1个月后1.53±0.32 1.04±0.35 6.453 0.000入睡时间治疗前2.02±0.61 2.01±0.57 0.075 0.941治疗1个月后1.73±0.41 1.25±0.28 6.308 0.000睡眠时间治疗前2.16±0.61 2.14±0.85 0.119 0.905治疗1个月后1.92±0.42 1.17±0.41 7.980 0.000

表2 两组患者治疗前及治疗1个月后的各项PSQI评分比较[()，分]

表2 两组患者治疗前及治疗1个月后的各项PSQI评分比较[()，分]

组别对照组（n=39）试验组（n=39）t值P值睡眠效率治疗前1.84±0.76 1.85±0.89 0.053 0.958治疗1个月后1.47±0.62 0.89±0.34 5.122 0.000睡眠障碍治疗前1.54±0.51 1.67±0.56 1.072 0.287治疗1个月后1.35±0.57 0.85±0.41 4.447 0.000日间功能治疗前2.14±0.43 2.18±0.65 0.321 0.750治疗1个月后1.42±0.22 0.91±0.54 5.462 0.000

在实际的治疗过程中可能会受到某些外界因素的干扰，无法获得良好的效果，因此需要给予患者良好的护理配合。目前临床中多使用综合护理模式，不仅能够在较大程度上消除外界因素的不良干扰，同时还能够实现对患者的全方面照顾，使其获得良好的治疗效果[11]。该研究中，综合护理模式包括为患者创造良好的环境、对患者的病情进行评估、加强对患者的按摩观察、进行健康宣教等内容。通过结果显示，患者的各项PSQI 评分明显降低，原因在于上述联合治疗方式能够使患者获得良好的放松，并且能够对其情志进行良好的调节；配合综合护理模式，能够消除治疗期间的不良干扰因素，使患者获得良好的治疗效果，最终改善其失眠状况，获得较高的睡眠质量。

综上所述，该研究认为引阳入阴穴位按摩配合音乐疗法并联合综合护理对心肾不交型失眠患者具有良好的效果，能够有效降低各项PSQI 评分，可作为首选的联合治疗方式与护理配合模式。但依然需要进行不断完善，从而获得更好的睡眠改善效果。