针灸配合早期康复护理对脑梗死肢体功能障碍患者的影响研究

陈卫华

（兰陵县中医医院普内科，山东兰陵 277700）

心脑血管疾病是神经内科最常见的疾病，其中脑梗死占心脑血管疾病的80%[1]。其发病原因常为患者脑部血液供应不足产生循环障碍，脑组织发生局限、性缺血性坏死或脑组织软化、发生粥样性病变坏死，继而导致患者出现不同程度的肢体功能障碍、头晕呕吐、意识障碍等症状。若患者及时采取积极有效的早期康复干预，可改善脑部血流情况，保护神经功能，大大提高预后效果。而对患者采取针灸治疗可以通过患者全身穴位进行有序刺激，促进患者机体气血循环能力，促使患者言语功能有序恢复。该研究选取兰陵县中医医院2018 年1—12月收治的脑梗死肢体功能障碍患者60例为对象，探讨针灸联合早期康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选并随机抽取由于老年脑梗死在该院接受诊治的80 例患者作为该次实验对象。对照组男性19 例，女性 21 例，年龄 43～75 岁，年龄均值为（64.0±5.3）岁，其中右下肢功能障碍14 例，左下肢功能障碍9 例，右上肢功能障碍情11 例，左上肢功能障碍6例；实验组男性17例，女性23例，年龄44～77 岁之间，年龄均值为（65.0±4.8）岁，其中右下肢功能障碍11例，左下肢功能障碍12例，右上肢功能障碍12 例，左上肢功能障碍5 例，两组患者各项资料统计学数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者均经过临床以及影像学检查后确诊为脑梗死患者；患者均为首次发病，且发病时间＜7 d；患者入院接受治疗干预期间无任何病情加重情况；患者发病前无不良嗜好以及并发恶性疾病；患者及患者家属了解该次实验项目，并签署相应责任知情书。排除标准：患者发病前存在其他疾病并发情况；患者存在严重认知以及意识障碍，无法正确表达；存在长期饮酒、吸烟等不良生活习惯者；不愿配合该次实验操作，实验依从性较差者。

1.3 干预措施

对照组患者采取早期康复护理干预进行预后护理，实验组患者在对照组患者康复护理基础上加以针灸辅助治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

（1）护理人员首先对患者心理健康情况进行相应评估预测，对患者存在或潜在的负性心理表现进行纠正与排解，在日常工作完成后可与患者进行交流，以患者的喜好作为话题切入点进行沟通，及时将相应的康复措施理念告知患者，不断拉进与患者的距离，从而提高患者在整个护理干预期间的依从性[2]，更好地提高治疗质量。护理人员联合患者家属对患者存在的负性情绪进行疏导工作，帮助患者建立良好的心态面对后续康复护理。（2）给予患者充足的优质蛋白来满足患者身体的日常所需从而达到提高患者的免疫功能，并可根据患者经济状况选取不同价位的人参、西洋参、黄芪等药物进行药膳饮食，帮助患者机体细胞提高增殖与新生能力，长期化疗的患者应多食用些含铁较为丰富的食物，多补充微量元素如维生素C、维生素A以及维生素B等，从而达到提高免疫力的目的[6]。（3）患者在入院接受治疗3～7 d 内进行全身各个关节的康复训练，每个关节按照不同方向进行康复训练，训练时长根据患者自身状况进行适当调整，每次训练时间范围在10～20 min，每2 d训练1次，避免患者康复运动过量引起不必要的损害，持续对患者治疗14 d。护理人员在患者肩下、骶髂关节等处放置垫子将患者垫高，帮助患者在床上训练时，肢体摆动幅度不宜过大，做康复动作时要保持动作轻柔，护理人员在患者进行康复动作训练时在患者身旁进行指导与保护。待患者肌力进一步恢复，护理人员可根据患者日常生活需要的相应动作进行针对性康复护理。帮助患者在预后阶段更好的康复各类生活所需活动，不断提高患者的预后效果[3]。

1.4.2 实验组

在康复护理干预的基础上加以针灸辅助治疗，选取患者合谷、足三里、曲池、三阴交等穴位进行针刺治疗干预，选取26～28号毫针，每日清晨对患者进行针刺疗法，在针刺前及时告知患者，避免患者在穿刺过程中出现意外情况。患者每日进行1次针刺操作，每个穴位针刺时间超过30 min，对患者持续治疗14 d。

1.5 观察指标

NIHSS 评分评判标准对患者进行神经功能判定，判定分数越高代表患者神经功能损伤越严重。Barthel 指数对所选患者运动能力进行判定，判定分数越高代表患者运动能力越好[4]。临床疗效判定：优：患者各种临床症状明显改善，血糖血压保持稳定状态，无不良反应情况发生；良：患者各种临床症状存在改善迹象，血糖血压保持相对稳定状态，无不良反应情况发生；差：患者各种临床症状改善情况不明显甚至出现病情加重情况。总有效率=（优例数+良例数）/总患者例数×100%。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后Barthel 指数及NIHSS评分数据数据情况

干预后实验组患者Barthel 指数与NIHSS 评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Barthel指数及NIHSS评分数据情况对比()

表1 两组患者Barthel指数及NIHSS评分数据情况对比()

组别对照组（n=40）实验组（n=40）t值P值Barthel指数干预前38.25±9.61 37.91±9.68 0.613 0.198干预后52.31±6.91 66.18±8.51 3.431 0.035 NIHSS评分（分）干预前16.91±5.23 15.48±4.91 0.723 0.100干预后11.98±5.61 5.92±2.16 5.931 0.006

2.2 两组患者临床护理效果数据情况

干预后实验组患者护理疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床护理效果数据情况对比[n(%)]

3 讨 论

心脑血管疾病是神经内科最常见的疾病，其中缺血性脑卒中占心脑血管疾病的80%。脑梗死常为患者脑部血液供应不足产生循环障碍，脑组织发生局限性、缺血性坏死或脑组织软化、发生粥样性病变坏死，多由于患者存在不良生活习惯导致，如：高脂高糖饮食、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。脑梗死患者多为中老年，其发病突然，临床症状明显，致死致残率较高，严重威胁患者的生命与健康，早发现、早诊断、早治疗是临床上最为关键的一步[5]。当患者出现相关症状后，及时有效地采用抗血小板凝集药物防止患者脑部血栓形成最为重要，可减少患者的认知与肢体功能障碍，并减少并发症发生情况，帮助患者更好地回归日常生活与工作，因此给与患者积极有效的护理干预措施显得十分重要。

现代康复训练不仅包括床上肢体运动，还包含了围床周运动、步行负重运动等多种方式，旨在最大程度调节患者运动神经协调能力。与此同时，还可辅助以针灸刺激人体神经反馈，提高康复训练的整体效果。中医认为运动功能障碍是由于经络阻塞、脏腑不调所致，而针灸可刺激经络运行，调理气血、脏腑功能。现代医学研究表明，针灸可刺激局部微循环，增强中枢神经的传导能力，配合康复训练进行针对性的神经反射锻炼，能够进一步加快脑梗死患者的恢复速度。以功能训练治标，以针灸刺激神经系统治本，二者结合符合我国中医“标本兼治”的核心理念【6】。

该次研究结果显示，干预前两组患者各项数据差异无统计学意义（P＜0.05）；干预后实验组患者Barthel 指数与NIHSS 评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，针灸配合早期康复护理可显著改善脑梗死肢体功能障碍患者的神经功能及运动功能，这与相关学者[7]的相似研究结果一致，其研究对脑卒中偏瘫患者进行了肢体功能训练，显著提高了患者的运动功能。而该次研究在肢体训练的基础上联合了针灸等中医康复护理方法，在改善患者运动功能的同时显著改善了患者的神经功能。同时，该次研究结果还显示，干预后实验组患者护理疗效（95.00%）明显优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），这与张玉琴[8]的相似研究结果一致，具有证明意义。

综上所述，脑梗死肢体功能障碍患者采取早期康复护理结合针灸辅助康复，能够有效帮助患者恢复肢体功能，大大提高患者出院后的生活质量。