中医针灸结合康复治疗对中风偏瘫的临床效果观察

杨淑妍

（邹平市中医院，山东邹平 256200）

中风别称脑卒中，是临床上较为常见的多发于老年群体的脑血管疾病，具有发病突然、发展快、病情重等特点，具有高致残致死率[1-2]。现阶段，对中风患者能够进行及时的救治并能够保障患者的生命安全，但在治疗和预后的过程中患者会出现一定程度的并发症[3]。中风偏瘫作为临床上常见的脑卒中并发症，主要临床表现为语言障碍、半身不遂、肢体功能障碍等，导致患者在一定程度上失去劳动能力及生活自理能力，给患者的身体健康及生活质量造成严重损害[4-5]。这一问题不仅在社会上造成了严重的影响，而且给患者家庭带来了严重的负担。因此，在治疗脑卒中偏瘫患者时，应更加注重中医针灸与康复治疗相结合，切实提高患者的生活质量。该次研究选取2018年1月—2020年1月期间邹平市中医院收治的中风偏瘫患者110例作为研究对象，观察分析中医针灸结合康复治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的中风偏瘫患者110例作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为结合治疗组和单一康复组，每组55例。结合治疗组患者男女比例26∶29，年龄54～65岁，平均年龄（59.7±3.4）岁，包括缺血性中风38 例，出血性中风17 例。单一康复组患者男女比例 28∶27，年龄 53～67 岁，平均年龄（60.4±2.9）岁，包括缺血性中风36 例，出血性中风19 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过医院伦理委员会批准通过，所有患者及家属均对研究内容进行了解，自愿参与此研究并签署《研究知情同意书》。

1.2 方法

单一康复组患者接受单一康复治疗，主要措施如下。（1）卧床护理：对需要卧床的中风偏瘫患者，应给予其舒适的体位，以防患肢出现关节脱位或痉挛变形等问题。若患者取仰卧位是，应保持患者肩部前挺，上臂伸展向外，手指伸展掌心朝上，上肢置于枕上；（2）按摩护理：对患者使用拇指进行头部按摩护理，顺序从患者印堂至太阳穴，由迎香穴至颧骨顺势按摩至耳前，稍微用力来回按摩即可；（3）运动康复治疗：对患者进行指导，利用自身力量通过徒手或机械进行运动，例如平衡训练、呼吸训练、关节活动训练、有氧训练等，过程中，医护人员可对患者进行协助，帮助患者恢复身体运动及感觉功能；（4）语言康复治疗：护理人员通过写字、制作沟通卡片等鼓励指导患者进行沟通交流；（5）吞咽功能康复治疗：护理人员对患者进行指导，吸气屏息后进行吞咽动作，然后护理人员使用冰棉棒对患者舌根部、咽喉处及软腭进行碰触，对其进行吞咽诱导，并使用按摩进行辅助，注意，患者若合并冠心病不宜进行此项锻炼[6-7]。

结合治疗组患者在此基础上接受中医针灸治疗，具体措施如下。（1）头针：通过对患者临床体征进行确诊后，针对性选择其刺激区域，对患者进行常规的头皮消毒后，选择26～28号针，捻转进针刺入患者头皮下或肌层并固定，每分钟捻转200次左右，针体每次前后旋转30 r，持续2 min，并留针5～10 min，再进行两次上述操作即可起针。之后使用消毒棉球对针眼进行按压以免出血。1 次/d，10 次为1个疗程，1个疗程结束后休息3～5 d继续下一疗程。（2）体针：对患者选取上肢健侧肩髃、手三里、外关、鱼际、合谷等穴位，同理选取下肢足三里、悬钟、阳陵泉等穴位，通过电针疎密波或疏波对其进行强刺激，以起到解除患者中枢性瘫痪休克期，帮助患者恢复肌张力等作用[8]。

1.3 观察指标

治疗效果判定标准分为显效、有效、无效。显效为患者临床症状均得到显著改善，肢体活动能力显著提升；有效为患者临床症状有所好转，肢体功能有所改善，可进行简单活动；无效为患者临床症状及肢体功能均未发生好转甚至出现加重现象。

患者肢体功能通过Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）进行评估，总计100分，评分越高反映患者肢体功能恢复越好；患者日常生活自理能力通过日常生活能力评分（ADL）进行评估，总计100分，评分越高反映患者自理能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料行t检验，使用（）表示，计数资料行χ2检验，使用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

结合治疗组患者的治疗总有效率显著高于单一康复组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者FMA评分及ADL评分比较

治疗前，两组患者FMA 及ADL 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FMA及ADL评分均显著优于治疗前，且结合治疗组患者评分均显著优于单一康复组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者FMA评分及ADL评分比较[(-x±s)，分]

3 讨 论

中风偏瘫作为脑卒中患者临床上最为常见的多发于老年群体的并发症之一，主要临床表现为语言障碍、半身不遂、肢体功能障碍等，导致患者在一定程度上失去劳动能力及生活自理能力，给患者的生活质量造成了极大程度的影响[9]。有文献报道[10]，人体中枢神经系统具有极强的可塑性，在正常状态下部分脑细胞处于休眠状态，一旦高层次中枢等出现问题，该细胞则会快速苏醒，起到相应的功能。通过及时的康复治疗可以对中枢神经系统进行作用，唤醒休眠脑细胞，对运动投射区进行重建，修复受损神经细胞，促进患者肢体功能的恢复。

针灸治疗脑卒中偏瘫患者效果良好，能明显改善患者血液高凝状态，提高患者高密度脂蛋白，有效减少胆固醇在组织中的积聚，改善患者的脑血供，促进患者受损脑组织功能的恢复[11]。相关研究资料表明，针刺治疗脑卒中偏瘫患者能明显改善血液流变学异常指标，有效降低脑血管张力，扩张血管，促进受损脑组织恢复，效果理想[12]。此外，针刺疗法具有醒脑开窍的作用，可以通过调动五脏六腑的正气，帮助疏通经络、活血化瘀，促进患者运动功能的恢复，从而显著改善脑卒中偏瘫患者的预后。

该次研究结果发现，治疗前，两组患者FMA 及ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，两组患者FMA 及ADL 评分均显著优于治疗前，且结合治疗组患者的评分均显著优于单一康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合治疗组的治疗总有效率显著高于单一康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分说明，康复治疗对中风偏瘫患者具有一定的治疗效果，但结合中医针灸治疗效果更为显著，能够显著提升患者的肢体运动能力及生活自理能力，有效改善患者的生活质量和肢体功能，对患者的身体及心理健康均具有积极的意义。

综上所述，对中风偏瘫患者应用中医针灸结合康复治疗具有更为显著的治疗效果，能够提高患者的运动能力及日常活动能力，在促进患者恢复的同时，提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广使用。