针灸调理脾胃功能干预慢性疲劳综合征的临床效果探究

白琳

（北京市西城区广外医院，北京 100053）

慢性疲劳综合征（CFS）是一种症候群，是不明原因所致的极度疲劳，常有突发极端的疲劳症状，且持续半年以上，伴有反复头痛、肌肉疼痛、咽喉疼痛等[1]，部分会有记忆力降低、失眠、精神错乱等神经或精神症状[2]。目前，对CFS 的病机并无定论，而且至今缺乏特效药物治疗[3]。西医治疗以镇痛、补充维生素、抗抑郁、提高免疫功能等为主，但疗效并不理想。中医将该病归为“虚损”“虚劳”等范畴，并无与CFS 有关的病名，只是记录的一些疾病与其症状相似。中医治疗虽然起效缓慢，但其有自身的优势，重视辨证论治，且按照“标本兼治”的原则执行，使得治疗更为彻底。为了探讨针灸调理脾胃功能干预CFS的效果，北京市西城区广外医院选择2017年 1 月—2020 年 1 月就诊的 CFS 患者 64 例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的CFS患者64例进行分组研究，以随机数表法分为两组，每组32 例。纳入标准：临床资料完整，症状持续时间不低于半年，确诊满足CFS 诊断标准[4]，签署知情同意书。排除标准：依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并恶性肿瘤疾病，或合并严重心肝肾等脏器病变，以及对该研究药物有过敏体质的患者等。对照组：男14 例、女18例；年龄27～65岁，均值（45.8±4.5）岁；病程7个月～4年，均值（16.9±3.4）个月。观察组：男16例、女16例；年龄25～63岁，均值（45.2±4.2）岁；病程6个月～4 年，均值（16.4±3.7）个月。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规措施干预，比如进行CFS的科普宣教与心理疏导，经面谈等方式协助患者正确认识疾病，建立治疗信心。制定循序渐进的运动措施，通过快走的形式，尽量以患者舒适为宜，初始按照每次10～15 min执行，之后逐步增加时间，如运动后有疲劳加重，则减少下次的运动时间与强度，每周坚持运动4 次。实施放松训练，提供轻松与舒缓的音乐，要求患者按照音频指导语进行操作，时间由患者自行挑选。指导患者养成规律的作息时间，睡前通过冥想训练提高睡眠质量。此外，加强饮食指导，要求患者每天要补充足量的水分，定期排尿。

观察组患者加用针灸调理脾胃功能干预，针灸工具选择“华成”牌一次性无菌不锈钢针灸针，规格1.5 寸（0.25×40mm）、1 寸（0.25×25mm）；艾条选择南阳绿莹艾草生物制品有限公司的纯艾灸条；其他还包括无菌棉签、75%酒精。选择调理脾胃功能为主的处方，于腹四针基础上加用合谷、气海、足三里、三阴交等穴，同时辅之以双侧天枢穴、中脘穴等。针灸干预时，协助患者取仰卧位，且放松躯体，揣穴与定穴后，予以75%酒精消毒局部，其中中脘、气海、天枢、关元等穴予以直刺，进针0.8～1.5寸，合谷穴予以直刺，进针0.3～0.8 寸，足三里穴予以直刺，进针0.8～1.3 寸，三阴交穴予以针刺，进针0.3～0.8寸。每个穴位进针后，实施提插捻转手法，得气后从关元穴与气海穴施加2根艾条，予以悬灸，将艾条悬于皮肤上3～5 cm，灸量根据悬灸处局部皮肤潮红与受试者自觉温热为宜，每个穴位灸疗10 min。针灸后，留针半小时，间隔10 min行针1次。针灸干预间隔 1 次/2 d，每周 4 次，连续 2 周为 1 个疗程，共计治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床效果，以及干预前后疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分。

1.4 评价标准

（1）疲劳量表积分：选择疲劳量表S-14[5]评估，评分0～14分，评分越高表明疲劳症状越明显。（2）生活质量评分：选择生活质量量表SF-36[6]评估，评分0～100 分，评分越高表明生活质量越好。（3）焦虑自评量表[7]：评分0～100 分，评分越高表明越焦虑。（4）疗效标准：参考《中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准》[8]，其中体倦乏力等症状基本或完全消失，能正常生活与工作为显效；前述症状明显改善，对日常生活与工作影响较小为有效；前述症状无明显改善，无法适应正常的生活与工作为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分比较

干预前，组间疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义（P＞0. 05）；干预后，两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床效果对比[n(%)]

表2 两组干预前后疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分对比[()，分]

表2 两组干预前后疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分对比[()，分]

组别观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值疲劳量表积分12.28±2.33 12.17±2.38 0.186＞0.05 6.59±1.02 9.48±2.01 2.846＜0.05生活质量评分45.58±6.25 45.76±6.37 0.209＞0.05 85.09±8.74 67.84±7.11 5.497＜0.05焦虑自评量表评分59.84±5.22 60.09±5.13 0.085＞0.05 32.02±2.77 39.48±3.27 2.336＜0.05

3 讨 论

中医虽无CFS病名，但对其研究已有多年历史，认为其发病可能与脾胃功能不和有关，提出脾胃运化失常是该病发生的关键。该病核心症状为长期疲劳，疲劳作为虚弱性症状，多因气血不足，无法充养形体所致[9]。脾胃长期虚损，导致气血生化不足，内无法调和五脏六腑，外无法洒陈营卫经脉，之后有四肢倦怠、筋疲乏力等，若未能及时有效治疗，则会长期持续疲劳[10]。基于此，中医治疗该病建议重视调理脾胃功能，比如予以针灸干预。

该次就64例CFS患者分组研究，对照组采用常规干预，观察组则加用针灸调理脾胃功能干预，发现观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前组间疲劳量表积分、生活质量评分、焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义（P＞0. 05），干预后观察组疲劳量表积分、焦虑自评量表评分更低，而生活质量评分更高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。针灸通过调理脾胃功能进行干预，其中中脘穴为胃部募穴，针灸该穴位能调理胃部的气血，多用于治疗呕吐与胃痛等脾胃疾病，当属脾胃功能调理的要穴；天枢穴为大肠募穴，而大肠是胃家，针刺该穴位能通腑而运机转，从而实现调理中焦的效果；气海穴在脐下任脉上，针刺该穴位可促使中焦之气斡旋有力；关元穴在任脉上，乃小肠募穴，针刺该穴位能调理中焦，而且能调养元气，在慢性疲劳中有不错的效果；合谷穴在第二指骨桡侧中点，针刺该穴位能促进中焦郁滞的气运转自如；足三里穴针刺可调理中焦，还可治疗虚劳羸弱；三阴交穴针刺可同时调整三脏气血，同时疏肝补肾及健脾[11]。目前，不同取穴方法、特殊针灸疗法、针灸联合疗法等的研究增多，且观察指标也更有针对性，加之考虑辨证论治的因素，十分契合中医学诊疗特点，提高了临床参考性。同时，也应看到不足之处，比如分组方法不合理、不科学，未能按照随机化原则等，而且样本量较小，远期随访结果缺失等，都需要在以后的研究中不断改进。

综上所述，CFS 应用针灸调理脾胃功能干预可以明显提高临床效果，且可更好地改善患者的疲劳、焦虑症状，提高生活质量，值得应用。