复方血栓通胶囊辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

郭冬香

[摘要] 目的 探析对糖尿病视网膜病变患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果。方法 从2018年1月—2019年12月择取200例糖尿病视网膜病变患者，将其随机分组研究，对照组（100例）患者实施激光治疗，研究组（100例）患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗，对照分析两组临床效果。 结果 从参数来看，治疗前两组视力水平、微血管瘤数目、黄斑中心凹厚度、渗漏面积对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组视力水平高于对照组，微血管瘤数目少于对照组，黄斑中心凹厚度、渗漏面积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;从糖尿病指标来看，治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;从并发症发生情况来看，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对糖尿病视网膜病变患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果确切，具有显著临床价值。

[关键词] 复方血栓通胶囊;激光;糖尿病视网膜病变

[中图分类号] R77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy. Methods From January 2018 to December 2019， 200 patients with diabetic retinopathy were selected and randomly divided into studies. The patients in the control group （100 cases） were treated with laser， and the patients in the study group （100 cases） were given compound Xueshuantong capsules. Adjuvant laser treatment， comparative analysis of the clinical effects of the two groups. Results From the perspective of parameters， there was no statistically significant difference in visual acuity level， number of microhemangiomas， macular fovea thickness， and leakage area before treatment between the two groups（P>0.05）， macular fovea thickness and leakage area were less than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05） ; judging from diabetes indicators， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose and glycated hemoglobin between the two groups before treatment（P>0.05）， and fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels in the study group after treatment In the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）; from the perspective of complications， there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of compound Xueshuantong capsule assisted laser treatment on patients with diabetic retinopathy is definite and has significant clinical value.

[Key words] Compound Xueshuantong capsules; Laser; Diabetic retinopathy

糖尿病視网膜病变作为糖尿病的并发症，其发病率也随之增加，轻者将会导致视力水平下降，重者则会导致眼盲，因此需要予以重视，通过积极治疗措施改善患者预后[1]。在糖尿病视网膜病变治疗中，激光手术属于常用方式，虽然可以取得显著效果，但存在一定破坏性，会影响术区周围正常组织，使治疗效果受到影响[2]。复方血栓通胶囊不仅可以活血化瘀，而且还具备疏通血管作用，其在心脑血管疾病治疗中的应用有良好效果，这也为激光治疗的糖尿病视网膜病变患者提供了新的治疗途径[3]。该文从2018年1月—2019年12月择取200例糖尿病视网膜病变患者进行研究，探析对糖尿病视网膜病变患者实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取200例糖尿病视网膜病变患者，将其随机分组研究。对照组中，58例，女42例，52例为左眼、48例为右眼;年龄范围为45～71岁，平均（56.82±8.46）岁，病程范围为10～20年，平均（14.79±3.22）年。研究组中，59例，女41例;51例为左眼、49例为右眼，年龄范围为46～72岁，平均（56.99±8.56）岁;病程范围为9～20年， 平均（14.80±3.01）年。对一般资料予以统计学分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2  方法

对照组实施激光治疗，首先通过盐酸丙美凯因进行表面麻醉，之后通过VISLAS倍频532激光治疗仪进行治疗，从视盘上下1.5～2 DD开始，至光斑中心凹颞侧1～2 DD之外至赤道部。以黄斑为中心进行格栅光凝，之后对视网膜颞下进行激光治疗，之后对颞上予以光凝治疗，然后对鼻下方予以光凝治疗，最后对鼻上方予以光凝治疗，每次治疗需要间隔7～12 d，共4次，光斑间隔1个光斑左右，共有1 000～1 500个有效光斑。研究组实施复方血栓通胶囊辅助激光治疗，选用复方血栓通胶囊（国药准字Z20030017）治疗，通过口服方式给药，每次给药剂量为3粒，给药次数为3次/d，治疗周期与对照组相同。

1.3  观察指标

①眼科参数：涉及到视力水平、微血管瘤数目、黄斑中心凹厚度、渗漏面积;②糖尿病指标：涉及到空腹血糖、糖化血红蛋白;③并发症发生情况。

1.4统计方法

研究所得数据均经SPSS 17.0统计学软件分析，涉及到计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组眼科参数对比

从眼科参数来看，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组视力水平高于对照组，微血管瘤数目少于对照组，黄斑中心凹厚度、渗漏面积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组糖尿病指标对比

从糖尿病指标来看，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生情况对比

从并发症发生情况来看，研究组1例眼压升高、1例玻璃体积血，对照组1例眼压升高、1例虹膜灼伤，两组对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。

3  讨论

对于糖尿病视网膜病变患者而言，视网膜出现缺氧缺血，使得新生血管形成，而导致的破坏性疾病[4]。现阶段，激光手术治疗属于常用方式，可以利用激光所产生的光凝作用，使视网膜增生区域受到破坏，进而产生瘢痕组织，将新生血管血液供应切断，进而使视网膜内层缺氧、缺血情况得到改善，进而使患者视力水平得到改善[5]。另外激光治疗对血管内皮因子释放以及表达有抑制作用，可以对新生血管形成产生阻碍作用，使视网膜动脉瘤减轻，避免视力不断下降[6]。但此种手术方式具备一定的破坏性特点，会对视网膜正常结构产生一定破坏，所以术后需要结合药物治疗[7]。

该次研究显示，复方血栓通胶囊的应用可辅助改善视力水平，减少微血管瘤数目，减小黄斑中心凹厚度以及渗漏面积，同时可以辅助控制空腹血糖以及糖化血红蛋白，这对患者术后恢复有利。该药物作为中成药剂，以三七总皂苷为主要成分。三七不仅可以活血化瘀，还可以止血凉血，而且不会产生毒副作用，另外三七可起到活血定痛作用，三七总皂苷可以选择性地扩张血管平滑肌，对细胞氧代谢有促进作用，可以使其缺氧以及缺血耐受性提高，同时还可以对血小板聚集产生抑制作用，使血黏度降低。据现代药理研究指出，该药物可以使凝血酶增加，使凝血时间缩短，达到止血效果，并且对血块溶解有促进作用，使血管得到扩张，使微血管得到改善，血小板聚集降低，实现益气养阴效果，另外还可以调和气血，以血养目，使视力水平得到改善。该药物可以使毛细血管致密度增加，使液体渗漏减少，对病变血管修复有促进作用。另外其对血管平滑肌α受体有特异性阻断作用，同时对钙离子有拮抗作用，可以使血管得到扩张[8]。同时辅药包括丹参、黄芪，不仅可以起到疏通血管以及活血化瘀作用，而且具备养气养阴效果[9]。据相关研究指出，复方血栓通胶囊对血栓形成有抑制作用，对血凝块溶解有促进作用，可以使视网膜毛细血管内皮细胞、周细胞有保护作用，可以使视网膜毛细血管基底膜结构有改善作用，对VEGF过度表达有抑制作用，使糖尿病视网膜病变引起的血管阻塞、渗出、新生血管、出血、组织缺血等病变得到改善[10]。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者行以复方血栓通胶囊辅助激光治疗的临床效果确切。

[参考文献]

[1]  宋泽娟，李婵.激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3276-3279.

[2]  吴小祺.复方血栓通胶囊辅助治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（9）：24-25.

[3]  林洁.眼底激光与复方血栓通胶囊联合治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效评价[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：180-182.

[4]  宋玫侠，王丽，李上.复方血栓通胶囊治疗眼底病临床观察[J].中医药临床杂志，2019，31（8）：1592-1594.

[5]  于攀.复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：127-128.

[6]  夏珊珊，胡姗姗，缪颜嵘，等.复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜病變患者的临床效果分析[J].中医临床研究，2019， 11（11）：61-64.

[7]  黄巧枝.激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志，2019，12（10）：87-88.

[8]  施瑛.为单纯型糖尿病性视网膜病变患者使用复方血栓通胶囊进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（5）：104-106.

[9]  马京平.羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜病变患者的临床疗效[J].中外医疗，2019，38（4）：103-105.

[10]  伊芬秀.芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（1）：131-132.

（收稿日期：2020-05-25）