社区护理干预对老年2型糖尿病血糖及自我管理行为的影响

苌红 林正旭

[摘要] 目的 探讨社区护理干预对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响。方法 选择2017年9月—2019年8月接受治疗的160例老年2型糖尿病患者为研究对象，分为研究组（80例）和对照组（80例），对照组予以常规护理，研究组应用社区护理干预，比较两组血糖水平、自我管理行为及护理满意度。结果 研究组空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L、糖化血红蛋白（7.28±0.69）%，相较对照组均更低（t= 11.417、9.344、15.172，P<0.05）;研究组血糖监测（15.19±2.32）分、饮食合理（15.26±2.25）分、适当运动（14.93±2.62）分等自我管理比对照组高（t=9.611、11.805、8.279，P<0.05）;研究组满意度96.25%较对照组高（χ2=9.014，P<0.05）。结论 社区护理干预在老年2型糖尿病应用效果显著，利于提升自我管理行为，控制血糖水平，提高护理满意度。

[关键词] 社区护理干预;老年;2型糖尿病;血糖;自我管理行为;满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on blood glucose and self-management behavior in elderly patients with type 2 diabetes. Methods 160 elderly patients with type 2 diabetes who received treatment from September 2017 to August 2019 were selected as the research object. They were divided into a research group （80 cases） and a control group （80 cases）. The control group was given routine care and the research group applied community nursing intervention， comparing blood glucose levels， self-management behaviors and nursing satisfaction between the two groups. Results The fasting blood glucose in the study group （7.21±0.81） mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose （9.54±1.61） mmol/L， and the glycosylated hemoglobin （7.28±0.69）% were lower than those in the control group（t= 11.417，9.344， 15.172，P<0.05）; the self-management of blood glucose monitoring （15.19±2.32） points， reasonable diet（15.26±2.25）points， proper exercise （14.93±2.62） points of the study group was higher than that of the control group（t=9.611，11.805，8.279，P<0.05）; the satisfaction rate of the study group was 96.25% higher than that of the control group（χ2=9.014，P<0.05）. Conclusion The application of community nursing intervention in elderly type 2 diabetes is significant， which is conducive to improving self-management behavior， controlling blood glucose levels， and improving nursing satisfaction.

[Key words] Community nursing intervention; Old age; Type 2 diabetes; Blood glucose; Self-management behavior; Satisfaction

随着近年来人口老龄化加剧，2型糖尿病的患病几率呈现出明显的上升趋势[1-2]。老年2型糖尿病又名为发病型糖尿病，属于慢性代谢性疾病，主要是由于多种因素导致周围组织排斥胰岛素，造成体内糖脂代谢异常，具有发病率高、增长速度快、難以控制等特点，通常表现为高血糖，是威胁公共健康安全的一项重要问题[3]。由于患者需要长时间进行服药，加上老年人的记忆力较为低下，缺乏对疾病的认知，自我管理能力欠佳，因而极易出现负性心理，降低依从性，不利于疾病的治疗。相关学者[4]指出，治疗效果的优劣密切相关于护理质量的高低。基于此，该文选取2017年9月—2019年8月的160例老年2型糖尿病患者的临床资料进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经医学伦理委员会批准，以该社区的160例老年2型糖尿病患者为例，纳入标准：知情并已签署同意书，资料完整者;排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍疾病者，中途退出患者分为两组，对照组45例男性、35例女性;年龄62～79岁，平均年龄（69.37±3.40）岁;病程4～15年，平均（8.97±2.56）年。研究组男42例、女38例;年龄61～78岁，平均年龄（69.23±3.08）岁;病程3～14年，平均（8.81±2.45）年。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

对照组予以常规护理，即摆放鲜花和绿植于室内、定期打扫消毒、保持室内光线和温湿度的合理;常规健康知识讲解、基本生活指导等。研究组应用社区护理干预，主要措施为：①组建一个社区护理小组，定期培训疾病相关知识，包括血糖监测、用药和饮食知识等，直至护理人员熟练掌握。②定期患者对集中进行健康知识教育，内容主要为血糖监测、日常保健、饮食、用药、运动指导等。③增加与患者的交流，引导其说出内心的不满和诉求，出现异常情况时及时告知主治医师和相关护理人员，积极解答其疑虑，对其进行个性化心理护理。④引导家属积极参与至患者的护理当中，告知其血糖监测的方法，嘱咐家属尽可能满足患者提出的合理要求。⑤为患者制定膳食合理计划表，嘱咐其以矿物质及维生素等含量丰富的食物为主，适当进行运动锻炼，运动强度不可过大。

1.3  观察指标和评定标准

半年后，对两组的血糖情况进行记录并予以对比，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白;比较两组的自我管理水平，包括血糖监测、饮食合理、适当运动、遵医嘱服药及足部护理5项，分数越高则说明自我管理能力越佳;同时以发放调查问卷的方式比较两组满意度，包括非常满意、满意和不满意3项[5]。

1.4  统计方法

研究选SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验;计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平对比

研究组血糖水平各项指标比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病属于慢性非传染性疾病，治疗关键在于控制血糖、预防并发症[6]。若血糖控制效果不佳，将会导致血糖长时期处于较高水平，引发糖尿病足、肾衰竭、视网膜病变等一系列严重并发症状[7]，极大程度威胁患者的生命健康和影响生活质量，亦给家庭和社会带来巨大的压力和经济负担。因此，对糖尿病患者采用用药、运动及饮食等综合干预，还需要重视患者社区护理服务水平。该研究主要对社区180例老年2型糖尿病患者护理效果分析。

该研究结果：研究组空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L等血糖指标比对照组低，结果与丁为群等[8]研究结果[观察组空腹血糖（7.36±0.65）mmol/L、餐后2 h血糖（9.64±1.52）mmol/L]相符合，且研究组自我管理水平各项评分及护理满意度与对照组相比均明显更高。提示社区护理干预应用于老年2型糖尿病患者中可有效提升其自我管理能力，有效控制血糖水平，且护理满意度高。分析其原因考虑为：随医疗发展和人们对护理要求的提高，改进和优化护理质量具有积极的意义。社区护理干预属于一种新型的护理模式，注重结合患者的实际需求为其提供细致化、全面化的护理服务，可使护理质量有效提高，从而提升护理效果[9]。优势体现为：全面了解患者的家庭状况、文化程度等方面的知识，结合具体病情为其制定个性化护理方案;对患者的基本信息进行详细登记，给予其积极的鼓励与安慰;采用知识讲座、健康手册发放、播放幻灯片等方式对其进行健康知识教育，告知其识别和处理低血糖的方法，强调血糖控制与监测、药物、饮食及药物的关系，可使其增加认知度，提升配合度和依从性。同时定期组织病友会，使患者之间相互沟通、交流，同时进行经验分享，可使其增强治愈信心，提高治疗效果;患者严格按照膳食表标准进行饮食控制，适当进行散步、慢跑、打太极拳等运动锻炼，可有效提高自我管理能力;家属积极参与至患者的护理当中，增加陪伴，实时督促，同时积极沟通，提升治疗信心。因受时间和样本量等因素，关于两组的服药依从性等情况，有待临床研究。

综上所述，老年2型糖尿病患者接受社区护理干预可有效增强自我管理能力，控制血糖水平，提高护理满意度，具有良好的临床可行性。

[参考文献]

[1]  常洪梅.评价综合护理干预用于社区老年2型糖尿病患者中对血糖水平、遵医行为及生活质量的影响效果[J].中外女性健康研究，2018（10）：162-163.

[2]  霍玉如，刘葵娣.社区护理对老年2型糖尿病合并高血压病患者的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：154-156.

[3]  金亚平.综合性护理干预对老年2型糖尿病患者血糖水平及遵医行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：53-54.

[4]  孙树娟.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：176，179.

[5]  吴晔，芮建宇.护理干预对老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响观察[J].名医，2019（2）：222.

[6]  李言亭.护理干预对老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（6）：38-39.

[7]  李潮兰，肖一珍.社区医院延续性护理对老年2型糖尿病患者自我管理能力及健康行为的影响[J].中国社区医师，2018，34（13）：160-161.

[8]  丁為群，胡雪梅.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响[J].医疗装备，2018，31（8）：159-160.

[9]  彭柳媚，胡于俊，周子英.社区家庭护理对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3907-3909.

（收稿日期：2020-05-20）