观察2型糖尿病合并脑卒中患者饮食治疗的护理效果和对患者生活质量的影响

张莉莉 王家红

[摘要] 目的 探究对2型糖尿病合并脑卒中患者实施饮食治疗的护理效果。方法 随机将2016年2月—2019年2月该院64例2型糖尿病合并脑卒中患者分为对照组（32例，应用常规护理干预）、实验组（32例，应用饮食治疗干预）。均随访3个月，对比两组患者血糖水平、生活质量评分及护理满意度。结果 实验组干预后血糖水平较对照组更低，且生活质量评分较对照组更高（P<0.05）;实验组护理满意度（96.88%）高于对照组（78.13%）（P<0.05）。结论 对2型糖尿病合并脑卒中患者实施饮食治疗切实可行，具有较好的护理效果，可有效改善其生活质量，有效改善患者血糖水平，并有助于增加患者对生活的满意度，且有助于丰富护理工作，对增加医院整体服务质量具有积极意义。

[关键词] 2型糖尿病;脑卒中;饮食治疗;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of diet therapy on patients with type 2 diabetes and stroke. Methods From February 2016 to February 2019， 64 patients with type 2 diabetes and stroke in the hospital were randomly divided into a control group （32 cases with routine nursing intervention） and an experimental group （32 cases with diet therapy intervention）. All patients were followed up for 3 months to compare the blood glucose level， quality of life score and nursing satisfaction of the two groups. Results The blood glucose level of the experimental group after intervention was lower than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group （96.88%） was higher than that of the control group （78.13%）（P<0.05）. Conclusion It is feasible and practical to implement diet therapy for patients with type 2 diabetes and stroke， which has good nursing effects， can effectively improve their quality of life， effectively improve patients' blood glucose levels， and help increase patients' satisfaction with life， and help to enrich the nursing work， which has a positive significance for increasing the overall hospital service quality.

[Key words] Type 2 diabetes; Stroke; Diet therapy; Quality of life

2型糖尿病屬于患病人数较多的糖尿病，占比约为95%[1]，且随着近些年人群饮食习惯改变，患病人数明显较以往增多[2]。由于目前临床尚无彻底治愈糖尿病的药物，只能对患者实施降糖疗法，较多研究显示[3]，对于合并脑卒中患者而言，脑卒中可在一定程度上增加患者血糖水平应激性，从而增加了血糖控制难度，且糖尿病可在一定程度上加剧脑卒中病情，两者相互影响，而糖尿病的发生、进展和不良饮食习惯存在一定相关性，但调查显示，大部分人群未能意识到饮食习惯和糖尿病之间的关联，在治疗期间依然遵循不良的饮食习惯，这对病情好转和病情控制十分不利，且有数据显示[4]，大约有76%糖尿病患者长期缺乏有效饮食管理，故除对患者实施对症治疗外，对患者及其家属开展饮食控制干预亦十分重要。为探究饮食治疗的有效性，该院对2016年2月—2019年2月64例2型糖尿病合并脑卒中患者分别开展常规护理、饮食治疗干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院64例2型糖尿病合并脑卒中患者分为对照组（32例）、实验组（32例）。实验组32例患者年龄为46～68岁，平均年龄（53.69±6.69）岁，男女分别为20例（62.50%）、12例（37.50%）例。对照组32例患者年龄为45～67岁，平均（53.75±6.75）岁，男女分别为21（65.63%）、11（34.38%）例。两组资料经统计得差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组32例患者应用常规护理干预，除遵医嘱实施对症治疗外，嘱咐患者严格按医嘱用药，告知患者或家属饮食注意事项，给予其饮食建议等。

实验组32例患者应用饮食治疗干预，具体为：①确定每天所需热量：告知患者及家属如何结合自身情况（体重、劳动强度、血糖值等）来确定每天所需热量，同时，告知患者在每次进餐前15 min测量血糖值，并注意加强体重监测，若患者体重处于标准体重范围内，但血糖水平控制效果欠佳时，可随时调整热量摄入。②合理选择食品：确定每天所需热量后，患者可在食品交换表所确定的单位量下选择自己喜好的食品，告知患者相同表内的食品且相同的单位量可相互交换，在制定食谱时，应尽量选择低热量的食物，如鱼肉、瘦肉等，尽量选择含糖量低的蔬菜，选择食品后，告知患者使用计量器计算热量值，确保热量准确摄入。同时，告知患者相关饮食注意事项，如少进食富含胆固醇的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等，禁食高糖、高油脂的食物，如油炸食品、葡萄干、瓜子、蜜枣、柿子饼、糖、糖果等，若血糖控制水平较好，可每天进食含糖量低的水果，如苹果等。③食物称量及烹饪：告知患者家属配餐的要求及原则，并教会其一单位食物的份量及称量法，告知其估算食物重量的方法，并告知患者烹饪方法，如蒸、煮都可以减少热量，少使用动物性植物油脂，注意控制盐摄入量，每天应小于6～8 g，尽量少食用调料，以最大化减少热量摄入。同时，告知患者及家属使用回顾法评估每餐进食的热量，确保每天摄入准确的热量。若患者在住院期间出现消化不良、食欲不振等现象，护理人员应结合实际情况给予其对症干预。

1.3  观察指标

均随访3个月，对比两组患者血糖水平、生活质量评分及护理满意度。

生活质量评分[5]：选择生活满意度指数A量表（共20个条目，总分40分）进行评估，分数越高，则生活质量越佳。

护理满意度：选择自制问卷（总分10分）对干预内容、工作能力、工作认真度、服务态度进行评分，统计好评+一般占比之和，其中≥9分、6～8分、≤5分分别表示好评、一般、差评。

1.4  统计方法

数据由SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平、生活质量评分

实验组干预后血糖水平较对照组更低，且生活质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑卒中属于糖尿病的常见并发症，且较多研究显示，对于糖尿病合并脑卒中患者，其出现卒中复发的几率更高，故积极控制血糖水平十分必要[6]。而不良饮食习惯是导致血糖水平升高的重要因素，但目前大部分人群未能意识到饮食和血糖之间的关联，故有必要转变糖尿病患者饮食观念及饮食行为，让其掌握糖尿病饮食知识。同时，有研究显示[7]，饮食疗法属于目前干预糖尿病患者的辅助疗法，较多研究均已证实，饮食疗法可在一定程度上减轻胰岛负担，对降低血糖水平及预防并发症发生具有较积极的影响。由于每个患者的体质量、体力活动、病情有所差别，故不能对患者使用统一的食谱，但都有共同的饮食原则，即：控制热量摄入、限油限盐、合理设置三大营养物质供能比、多摄入富含维生素、膳食纤维的食物。

该研究对2型糖尿病合并脑卒中患者实施饮食治疗干预取得了较佳的效果，这主要是由于通过饮食治疗干预后，患者及家属可充分意识到饮食控制和糖尿病之间的关系，从而促使患者纠正不良的饮食习惯，且患者及家属可熟练应用食品交换表，从而可有效保证和控制每天热量摄入量，对控制血糖及疾病进展具有较积极的影响。同时，研究发现，在饮食治疗干预过程中，可充分调动患者及其家属的积极性，让患者及家属参与到饮食控制的工作中去，更有助于提高其治疗依从性，并有助于增加其对各项护理工作开展的理解度及配合度，从而有助于提高其对医院整体服务工作的好评度，对医院可持续发展具有良好促进作用。

该次研究显示，实验组干预后血糖水平较对照组更低，且生活质量评分及护理满意度较对照组更高，提示对2型糖尿病合并脑卒中患者实施饮食治疗干预具有较好的效果，不仅可有效改善患者血糖水平，并有助于增加患者对生活的满意度，且有助于丰富护理工作，对增加医院整体服务质量具有积极意义。

刘跟莉等人[8]在《饮食调序法对脑卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响》一文中详细分析了饮食疗法的效果，其以60例脑卒中合并2型糖尿病患者为观察对象，通过其研究其发现，治疗组患者血糖水平及生活质量评分较评分均对照组更优，通过研究其认为，对脑卒中合并糖尿病患者实施饮食疗法具有较好的效果。将刘跟莉等人的成果和该研究进行对比发现，两者差异不明显，均认为饮食疗法具有较好的可行性。

综上所述，对2型糖尿病合并脑卒中患者实施饮食治疗切实可行，具有较好的护理效果，可有效改善其生活质量。

[参考文献]

[1]  邱素芳，沈秀连.疏肝解郁汤联合运动饮食疗法治疗妊娠合并糖尿病的临床效果研究[J].中国处方药，2018，16（11）：125-126.

[2]  颜美霞，程瑞莲，张晴，等.匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：127-129.

[3]  张丽华，王倩，冯俊艳，等.基于行动研究法的饮食干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018， 24（3）：267-271.

[4]  邓舒妮，李新玥，许碧夏，等.饮食疗法对早期2型糖尿病患者血糖的影响[J].临床心身疾病杂志，2017，23（2）：129-130.

[5]  李倩楠，张伟.饮食管理在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：3-4.

[6]  周克文，武美茹，张倩，等.脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响因素及其干预策略研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（10）：19-23.

[7]  白双，郭莉，王瑜，等.运动结合饮食疗法对糖尿病肾病患者FPG、HbA1 c、TG、25羟维生素D等指标的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：79-80.

[8]  刘跟莉，穆欣，王淑荣，等.饮食调序法对脑卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活質量的影响[J].中国医刊，2019， 54（10）：1145-1148.

（收稿日期：2020-05-19）