冠心病合并糖尿病患者护理实施人文关怀对其治疗依从性的影响

王颖 董昕 赵玉苓

[摘要] 目的 分析在冠心病合并糖尿病患者中护理实施人文关怀对其治疗依从性的影响。方法 选取2018年6月—2019年9月于潍坊市益都中心医院接诊的46例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机分组方法将患者平均分为对照组、研究组两个小组，两组患者均接受常规护理，研究组患者则在护理过程中增加人文关怀措施的应用。观察两组护理效果，分析人文关怀措施对患者治疗依从性的影响。结果 Morisky评分研究组（7.1±0.6）分高于对照组（5.9±0.7）分，治疗依从率研究组（100.00%）高于对照组（73.91%），对护理的满意评分研究组（44.5±4.9）分高于对照组（38.1±4.6）分，空腹血糖值研究组（4.75±1.54）mmol/L低于对照组（5.92±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖值研究组（5.46±1.17）mmol/L低于对照组（7.43±1.23）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者护理中实施人文关怀措施，有助于提升患者对医嘱的依从性，提高用药依从性，提高血糖控制效果，改善疾病治疗结局。

[关键词] 冠心病;糖尿病;护理;人文关怀;治疗依从性;影响

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0113-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of nursing care on the compliance of patients with coronary heart disease and diabetes. Methods 46 patients with coronary heart disease and diabetes who were admitted to the Yidu Central Hospital of Weifang City June 2019 to September 2019 were selected as the research object， and the patients were divided into two groups： the control group and the research group. Both groups of patients received routine care， while the patients in the study group increased the application of humanistic care during the nursing process. Observe the effect of two groups of nursing， and analyze the influence of humanistic care measures on patients' treatment compliance. Results Morisky score study group （7.1±0.6）points was higher than control group （5.9±0.7）points， treatment compliance rate study group （100.00%） was higher than control group （73.91%）， nursing satisfaction score study group （44.5±4.9）points higher than the control group （38.1±4.6）points， the fasting blood glucose research group （4.75±1.54）mmol/L lower than the control group （5.92±1.23）mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose research group （5.46±1.17）mmol/L lower than the control group （7.43±1.23）mmol/L，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing humanistic care measures in the care of patients with coronary heart disease and diabetes can help to improve the patient's compliance with medical orders， improve medication compliance， improve blood glucose control effect， and improve disease treatment outcomes.

[Key words] Coronary heart disease; Diabetes; Nursing; Humanistic customs; Treatment compliance; Influence

隨着人们生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病和冠心病发病率呈上升趋势，其治疗需要长期规范生活习惯、临床介入、服用药物等方法进行长期的治疗。而冠心病合并糖尿病病情加重，病程延长，治疗难度加大，进一步影响患者的身心健康，因此患者可能会出现消极治疗态度影响治疗效果，对此，改变患者情绪，提高治疗依从性尤为必要[1]。在临床护理中，人文关怀是一项核心理念，护患沟通基于人文关怀开展，可以让护理人员更深刻地理解患者的情感，尊重患者的权利、人格和隐私，实现对患者的关心和爱护，进而改善患者情绪、提升满意度、提高其依从性。该研究选取2018年6月—2019年9月于潍坊市益都中心医院接诊的46例冠心病合并糖尿病患者，观察人文关怀对其治疗依从性具体的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取潍坊市益都中心医院接诊的46例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，随机将患者平均分为对照组、研究组两个小组，每组23例。其中，研究组患者男性13例，女性10例;年龄46～75岁，平均（63.0±9.7）岁;病程1.9～14年，平均为（6.4±2.5）年。对照组患者男性14例，女性9例;年龄49～75岁，平均（61.5±9.4）岁;病程1.5～17年，平均为（6.1±2.6）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

首先两组患者接受了一致的常规临床护理措施，包括：健康知识宣教、糖尿病冠心病用药指导以及病情观察护理[2]。

其次研究组患者在常规临床护理措施中应用了人文关怀护理。具体措施如下：①强化医护人文关怀意识。实施人文关怀的护理，强化医护人员的人文关怀意识是基础。所以该次护理首先对相关医护人员实施了人文关怀培训，通过讲座形式进行了“以患者为中心”的服务理念和行动措施培训，相关医护人员不仅要掌握基础的治疗、护理性工作技能，还要掌握在医护各个环节融入人文关怀护理的技能，突出对患者的人文关怀[3]。②积极履行告知义务。满足患者的知情权是医护人员的义务，患者对相关情况知情是提升其治疗依从性的重要方法。这方面，护理人员首先要告知患者病情情况，如疾病所处的阶段等，还要积极告知患者相关治疗方法的效果和重要性，如吸氧、输液等的内容，对于行手术治疗的患者，还要仔细告知患者术前准备事项、术中配合方法和术后注意事项，使患者从被动接受治疗转变为积极配合治疗[4]。③营造良好人文环境。治疗环境是影响患者情绪的重要因素，一个好的治疗环境，能使得患者以尽量轻松的心态应对疾病，配合治疗。一方面要完善医院环境，打造整洁、干净的治疗环境，为患者营造舒适的医疗环境，另一方面要积极向患者介绍医院环境，熟悉各病房位置，了解各设施的功能，增加患者对环境的熟悉感[5]。④关注患者的个性化需求。医护人员要以热情和蔼的态度对待患者，最大程度上满足患者的合理需求，对于患者不能满足的要求应向患者积极解释。对于出现生理需求的患者，应给予及时的关注，解决其问题，对于出现心理问题的患者，应加强心理护理，最大可能给予他们鼓励，消除不良情绪[6]。患者出院后定时进行电话随访，了解患者院外情况，为其答疑解惑，增加治疗信心。

1.3  观察指标

血糖控制情况：监测两组患者护理前后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，参考正常值（空腹：3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h：≤7.8 mmol/L）进行对比。

治疗依从性：采用面询法、日记法、身体指标检测法[7]分析患者的治疗依从性，将其情况分為十分依从、比较依从和不依从3种情况，计算依从率，依从率=（十分依从+比较依从）患者例数/小组例数×100.00%。

服药行为依从性：采用问卷法评价两组患者的服药行为依从性。所选量表为Morisky用药依从性问卷。问卷总分为8分，分值<6分为依从性差，分值6～7分为依从性中等，分值8分为依从性好。

护理满意度：对比两组患者对所接受的护理方法的满意度，采用该院自制护理满意度调查问卷收集患者评分，问卷总分50分，分值与满意度正相关。

1.4  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制情况

研究组患者护理后空腹血糖值、餐后2 h血糖值均显著低于对照组（P<0.05），血糖控制效果更好。见表1。

2.3  Morisky评分

研究组患者Morisky评分为（7.1±0.6）分，对照组患者Morisky评分为（5.9±0.7）分;研究组Morisky评分显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（t=6.242，P=0.000<0.05）。

2.4  护理满意度

研究组患者护理满意评分为（44.5±4.9）分，对照组患者护理满意评分为（38.1±4.6）分，研究组护理满意评分显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（t=4.567，P=0.000 <0.05）。

3  讨论

对于冠心病合并糖尿病患者，疾病带来极大的身心和经济压力，严重影响了患者的生活质量，加上冠心病和糖尿病病程较长，患者的治疗依从性能很大程度上帮助患者坚持治疗，较好地遵循治疗方案，所以治疗依从性是影响患者治疗结局和效果的重要因素之一[8]。而提升患者的治疗依从性，就需要不断加强护理质量，以患者为中心展开护理。人文关怀就是一种能为患者提供技术娴熟、体贴入微的人性化护理服务、能较好提升护理质量的护理理念。在发达国家，医务人员普遍具有较高的服务意识，其护理人员提倡“为患者工作”的，这是人文关怀护理的中心理念，而实施人文关怀护理护理的基本原则是注重细节和沟通。

该研究在冠心病合并糖尿病患者的护理中融入人文关怀护理后结果显示：Morisky评分研究组高于对照组，治疗依从率研究组高于对照组，对护理的满意评分研究组高于对照组，空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低于对照组，血糖控制效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明研究组患者的整体治疗依从性明显高于对照组，并且患者对护理的满意度更高，研究组的护理质量得到较大提升。分析原因，主要是由于人文关怀护理关注患者生存状况和实际需求，体现以患者为中心，关心和爱护患者，护理人员经常思考“患者现在的感受如何”，并且适时与患者沟通，了解患者心理、生理、社会、精神层面的护理需求，进而给予患者全面真实且具有针对性的护理。

研究中，护理人员首先通过积极履行告知义务，不仅满足患者的相关知情权，让患者了解相关护理措施的重要性和必要性，使其积极配合治疗，提升了治疗依从性，还能加强护患沟通，拉近护患关系，增加信任感，提高护理质量。其次人文关怀还注重营造良好的医疗环境，使患者在温馨轻松的医疗环境中，以良好的心情就诊，给予患者尊重、理解和关爱，给予患者心理满足和精神安慰，提升了治疗依从性。最后，人文关怀护理还关注患者的个性化需求，尊重患者隐私，这体现了以患者为中心的护理理念，想患者所想，急患者所急，从患者的角度考虑然后实施护理，并且通过院外随访，将护理服务从院内延伸到院外，提升了社区护理和家庭护理的服务内涵，即让患者在院外也积极配合治疗，建立科学的生活方式。

综上所述，人文关怀护理消除了患者对治疗和护理的陌生感、排斥感，需求得到满足，身心得到关爱，给予患者积极的护理也得到患者的积极配合，患者依从性也得到了提升。所以在冠心病合并糖尿病患者中护理实施人文关怀措施，有助于提升患者对医嘱的依从性，提高用药依从性，改善疾病治疗结局。

[参考文献]

[1]  张娜彬，郑霞.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识：学术版，2019，9（20）：66-68.

[2]  王静.多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：66-67.

[3]  徐华，焦士英，郭玉霞.人文关怀应用于冠心病合并糖尿病护理活动中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3026，3038.

[4]  何紅卫.双学科合作对冠心病合并糖尿病PCI术后患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：33，43.

[5]  张春霞.多样化护理措施在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果观察[J].黑龙江医药，2019，32（4）：1001-1003.

[6]  郑肖珠.糖尿病合并高血压患者护理中的人文关怀[J].心血管病防治知识：学术版，2017（8）：34-36.

[7]  张令春.人文关怀在冠心病合并糖尿病护理中的护理效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：129，165.

[8]  吕俊微，房秀云.对冠心病慢病患者随访门诊人文关怀护理方法应用效果评价[J].智慧健康，2019，5（16）：151-152，155.

（收稿日期：2020-05-15）