维生素B12与叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用价值评定

赵新颖 彭伟

[摘要] 目的 研究維生素B12与叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用价值。 方法 选择该院在2018年8月—2019年2月期间全科门诊诊治的108例2型糖尿病患者，根据不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，其中对照组进行单独二甲双胍治疗，观察组应用维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后叶酸水平、治疗前后维生素B12水平、治疗前后同型半胱氨酸水平。 结果 该次研究中观察组的治疗效果为96.30%，高于对照组的83.33%（P<0.05）。观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的叶酸水平分别为（6.44±1.26）、（6.52±1.41）、（6.56±1.54）nmol/L，均要高于对照组，治疗后对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的维生素B12水平分别为（406.44±99.26）、（405.53±103.40）、（406.56±95.52）pg/mL，均要高于对照组（P<0.05），而且对照组数据呈逐渐下降的趋势发展。观察组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的同型半胱氨酸含量分别为（20.81±1.31）、（20.44±1.26）、（19.67±1.53）mmol/L，均要低于对照组（P<0.05）。 结论 维生素B12与叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用价值显著，能够有效控制患者疾病发展。

[关键词] 维生素B12;叶酸;二甲双胍;2型糖尿病;应用价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0106-03

[Abstract] Objective To study the application value of vitamin B12 and folic acid combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 108 patients with type 2 diabetes diagnosed and treated in the general outpatient clinic from August 2018 to February 2019 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods. The control group was treated with metformin alone. The observation group was treated with vitamin B12 and folic acid combined with metformin. The treatment effect of the two groups of patients was compared. Folic acid levels before and after treatment， vitamin B12 levels before and after treatment， and homocysteine levels before and after treatment were compared. Results In this study， the treatment effect of the observation group was 96.30%， higher than the control group's 83.33%（P<0.05）. The folic acid levels of the observation group，1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （6.44±1.26）nmol/L，（6.52±1.41）nmol/L， （6.56±1.54）nmol/L， which were higher than those in the control group. The contrast was statistically significant difference after treatment（P<0.05）. The levels of vitamin B12 in the observation group， 1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （406.44±99.26）pg/mL，（405.53±103.40）pg/mL，（406.56±95.52）pg/mL， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the data of the control group showed a gradual downward trend. The cysteine content of the observation group， 1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （20.81±1.31）mmol/L， （20.44±1.26）mmol/L， （19.67±1.53）mmol/L， which were lower than control group（P<0.05）. Conclusion The application value of vitamin B12 and folic acid combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes is significant， which can effectively control the disease development of patients.

[Key words] Vitamin B12; Folic acid; Metformin; Type 2 diabetes; Application value

2型糖尿病是一組由多种病因引起的以持续性高血糖为特征的代谢性疾病，目前糖尿病患病率不断增加，2013年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%，糖尿病容易出现一系列的并发症，影响患者的生活质量。国内外众多指南推荐2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍，该药物能够有效缓解肝脏中糖异生以及分解情况，从而进一步提高骨骼肌吸收周围组织中糖原的能力[1]。但是经过大量的实验证明，患者在服用二甲双胍后会出现维生素B12指标降低的情况，如果缺乏维生素B12会引起同型半胱氨酸的升高。同型半胱氨酸是脑卒中的独立危险因素。所以对于服用二甲双胍的患者应该关注叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸指标水平，该次研究选择2018年8月—2019年2月期间108例患者，针对维生素B12与叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

进行该次研究选择在全科门诊诊治的符合该次研究要求的2型糖尿病患者108例，随机将患者分成两组，每组54例，分别给予不同的治疗方法。其中观察组中男女例数分别为31例和23例;年龄在46～76岁之间，平均年龄为（56.18±1.34）岁。对照组中男女例数分别为32例和22例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（56.19±1.39）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2  方法

对照组应用二甲双胍缓释片治疗，0.5 g/次，2次/d。观察组在此基础上联合叶酸和维生素B12治疗，叶酸5 mg/次，3次/d口服。维生素B12 25 μg，3次/d，口服，所有患者的治疗时间均为6个月。

1.3  观察指标

观察两组患者的治疗效果，治疗前后叶酸水平、治疗前后维生素B12水平、治疗前后同型半胱氨酸水平。治疗效果通过显效、有效和无效表达，显效：患者的叶酸水平、维生素B12水平、同型半胱氨酸水平均恢复至正常范围。有效：患者的叶酸水平、维生素B12水平、同型半胱氨酸水平有所恢复。无效：患者的叶酸水平、维生素B12水平、同型半胱氨酸水平无变化。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

3  讨论

2型糖尿病的患者大多数为中老年人，而且随着我国目前老龄化趋势的逐渐发展，患有2型糖尿病的患者人数也越来越多。该种疾病属于一种代谢异常综合征，患者在患病之后生活质量会产生较大的影响，患者会长期处于高血糖的状态，这种状态也会导致体内其他代谢系统异常，最终会出现糖尿病肾病以及糖尿病微血管病变等综合征，会直接威胁到患者的生命安全[3]。临床上治疗2型糖尿病的主要药物为二甲双胍，该药物能够发挥改善肝脏功能的作用，同时还能够进一步促进肝脏的糖代谢进程，二甲双胍药物在服用之后能够减少糖原的生成，而且还能够进一步促进胰岛素的作用发挥，对于降低血糖水平有着重要的意义。而且二甲双胍还能够进一步刺激肌细胞，进一步提高肌肉对胰岛素的敏感性[4]。经过大量的临床实验表明二甲双胍在治疗2型糖尿病中具有较大的作用，但是该药物给患者带来的不良反应比较多，在服用之后患者的回肠黏膜中Ca2+的依赖性活动会产生一定的影响，而且还会出现维生素B12吸收异常，无法保证维生素B12的正常范围。同型半胱氨酸在人体内属于一种含硫氨基酸，含量过高的话会导致心血管疾病，相关的影响因素也比较多，其中主要包括遗传、年龄以及营养情况。叶酸和维生素B12属于蛋氨酸实现甲基化的重要因素，如果这两种因素都缺乏的话，会导致蛋氨酸甲基化异常[5]。根据相关研究调查表明[6]，如果血液中的同型半胱氨肌指标升高，患者发生脑梗死疾病的概率就会大大提高，另外出现心肌缺血疾病的几率也会有所增加。所以在进行2型糖尿病疾病治疗的过程当中，必须要重点关注以上几种指标变化，这样才能够进一步促进患者疾病的治疗效果，也能够为患者提供更加有针对性的治疗方案。

在该次研究中，观察组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的叶酸水平均要高于对照组;观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的维生素B12水平均要高于对照组，治疗后差异有统计学意义（P<0.05），而且对照组数据呈逐渐下降的趋势发展。观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的半胱氨酸含量均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，维生素B12与叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用价值显著，能够有效控制患者疾病的发展，值得进一步在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  陈书程.维生素B12和叶酸结合二甲双胍干预2型糖尿病的临床效果[J].浙江临床医学，2018，20（8）：1391-1393.

[2]  郭彩红，张晶.维生素B12、叶酸联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（24）：125-128.

[3]  梁伟娟，许雷鸣，韩达妮.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效研究[J].智慧健康，2018，4（20）：95-96.

[4]  赵伟萍，屠伟平，袁益峰， 等.维生素B12联合叶酸对接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的临床分析[J].心理医生，2018，24（28）：142-144.

[5]  李明.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响探究[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：85-86.

[6]  韩晓燕.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的 疗效探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：7-8.

（收稿日期：2020-05-18）