唑来膦酸注射液在糖尿病骨质疏松患者中的实施意义

郑倩莲 徐家林

[摘要] 目的 以糖尿病骨质疏松者为例，探究唑来膦酸注射液的应用效果。 方法 2018年4—7月间选取该院接收的糖尿病骨质疏松者86例为对象，以整群随机化方式分设组别。对照组患者选择采取碳酸钙D3治疗，在对照组的基础上，研究组患者选择采取唑来膦酸治疗。观察两者的治疗疗效，骨密度值，疼痛评分。结果 对照组患者的治疗总有效率为65.12%，低于研究组的93.02%;差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者治疗后骨密度值均低于研究组;对照组患者治疗后疼痛评分高于研究组，组间对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨质疏松者予以唑来膦酸注射液治疗，能取得较好疗效，改善患者病情，提高骨密度值，减轻疼痛感。

[关键词] 骨质疏松;糖尿病;唑来膦酸注射液

[中图分类号] R580;R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0078-03

[Abstract] Objective To take diabetic osteoporosis as an example to explore the application effect of zoledronic acid injection. Methods 86 cases of diabetic osteoporosis received from April to July 2018 by the hospital were selected as the research objects and were randomly divided into two groups. The patients in the control group chose to take calcium carbonate D3 treatment. On the basis of the control group， the patients in the study group chose to take zoledronic acid. Observe the therapeutic effect of both， bone mineral density value， pain score. Results The total effective rate of treatment in the control group was 65.12%， which was lower than 93.02% in the study group; the difference was statistically significant（P<0.05）. The bone mineral density values of the control group after treatment were lower than those in the study group; The posterior pain score was higher than that of the study group， and there was a statistically significant difference in data between the groups （P<0.05）. Conclusion The treatment of osteoporosis with zoledronic acid injection can achieve good results， improve the patient's condition， increase bone mineral density， and reduce pain.

[Key words] Osteoporosis; Diabetes; Zoledronic acid injection

糖尿病骨質疏松属于全身代谢性疾病，其是以糖尿病为发病基础，患病后易引发患者出现骨组织线性受损、骨密度下降等表现，能严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。由于出现骨质疏松后能一定程度增加患者骨的脆性，易引发骨折，糖尿病患者不但通过尿液将钙、葡萄糖大量排出，而且磷等物质也会从尿中流失，加之患者需要对饮食摄入严格控制，所以如果患者对钙的补充不加以重视，则容易发生缺钙情况。另外，因糖尿病骨质疏松具有病程时间长等特点，且随着年龄上升，骨质疏松程度愈发严重。对此，及早进行有效合理治疗非常重要。药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法。唑来膦酸属于第三代双磷酸盐类抗骨质疏松药物。故该文2018年4—7月间以该院接收的糖尿病骨质疏松者86例为对象，分析唑来膦酸注射液的应用情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的糖尿病骨质疏松者86例为对象，所选对象均无肝肾功能异常者，半年内未与能对骨代谢产生影响的药物接触;内生肌酐清除率不低于35 mL/min。剔除伴类风湿性关节炎、严重消化系统障碍者，肝肾功能异常者，恶性肿瘤者[2]。以整群随机化方式分设成两组。在对照组（n=43）患者中，男26例，女17例;年龄53～84岁，平均（68.6±2.3）岁。在研究组（n=43）患者中，男27例，女18例;年龄54～85岁，平均（69.5±2.4）岁。比较所选对象的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组患者选择采取碳酸钙D3（国药准字H10950 029）治疗，口服用药，1片/次，1～2次/d。持续治疗1年。在对照组的基础上，研究组患者选择采取唑来膦酸（国药准字H20041957）治疗，用药量5 mg，静注，滴注时间不低于15 min，用药前先予以250 mL0.9%浓度氯化钠溶液补液。持续治疗1年。

1.3  观察指标

以两组患者治疗效果、骨密度值（Ward三角区、股骨大转子、股骨颈、腰椎L2～4）、疼痛评分为该次研究的观察指标，探究唑来膦酸注射液对糖尿病骨质疏松患者治疗中的应用价值。

1.4  评价标准

对患者治疗后总有效率情况进行评定[3]，疼痛感基本消失，骨密度均值增加>2.5%，关节活动轻松，符合上述阐述即痊愈;疼痛感改善明显，骨密度均值增加2.5%，关节活动轻松，符合上述阐述即显效;疼痛感降低，骨密度均值增加在0.0%～2.5%范围内，关节活动尚可，符合上述阐述即好转;伴有疼痛感，骨密度均值降低，关节活动障碍，符合上述阐述即无效。

应用骨密度仪对患者治疗前后骨密度情况进行测定，设备型号为KJ3000+，测定项目包括Ward三角区和股骨大转子、股骨颈和腰椎L2～4。

实施VAS（视觉模拟评分法）[4]评定患者治疗前后疼痛情况，量表评分0～10分，其中无痛0分，剧烈疼痛10分，评分越高说明患者疼痛感越明显。

1.5  统计方法

数据处理用SPSS 23.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗疗效

对照组患者的治疗总有效率为65.12%，低于研究组的93.02%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  骨密度值

对照组和研究组患者治疗前骨密度值相比，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者治疗后骨密度值均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  疼痛评分

对照组和研究组组间治疗前后疼痛评分相比，治疗后低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者治疗后疼痛评分高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病骨质疏松是一种常见糖尿病并发症，患病后患者多出现骨密度降低、骨量减少，改变骨骼结构等情况，能一定程度升高骨折发生率[5-6]。有报道指出[7-8]，在糖尿病患者中，糖尿病骨质疏松症患者所占比例不低于50%。此外，糖尿病骨质疏松症的病发原因复杂多样，认为骨的吸收速度明显高于形成速度;此外，有报道表明[9-10]，疾病的发生和患者体重与人群活动状态、性别和营养状态等多种原因相关。另外，由于糖尿病骨质疏松具有病程时间长等特点，加之病发人群以中老年者居多，因此在行治疗时临床多选择应用药物疗法进行。

唑来膦酸为第三代双磷酸盐类药物，适用于治疗因骨质疏松而产生的骨痛、骨密度下降等情况。通过予以患者静脉给药，经对骨组织部位的磷酸盐合成酶利用，对亲和能力的提升具有作用[11]。此外，骨组织表面唑来膦酸通过结合破骨细胞，将其活性改变，加快破骨细胞凋亡，抑制效果明显，不但能增加骨矿物密度，而且还能减慢骨丢失速度，减少骨吸收，骨痛降低[12-13]。而且，唑来膦酸给药间隔是每年1年，由于给药方式的独特性，能使患者顺应性提升，对提高治疗效果具有重要意义。俞菁等[14]学者研究中对90例患者分组治疗，对照组45例口服钙尔奇D片剂，观察组45例，在对照组基础上滴注唑来膦酸治疗，结果显示，观察组患者1年后总有效率95.56%高于对照组80.00%，治疗后两组患者骨密度均提升，且观察组优于对照组（P<0.05），此外，观察组患者的血清相关骨代谢标志物水平改善优于对照组（P<0.05），证实了该药物治疗的有效性。翁志辉等人[15]研究中对100例骨质疏松患者分组治疗，结果显示，应用唑来膦酸注射液治疗患者的疼痛评分改善显著优于口服维生素D2片、阿法骨化醇胶囊治疗患者，且治疗后患者肢体功能恢复明显，不良反应少，说明唑来膦酸对骨质疏松性骨折术后患者治疗，可以改善其疼痛症状，提高骨密度，减少不良反应发生率，取得成效十分显著。该研究以该院接收的糖尿病骨质疏松者86例为对象，经对上述阐述证实，唑来膦酸注射液的应用对改善患者病情具有重要作用，加快机体恢复，与上述报告结果具有一致性，再次对唑来膦酸注射液治疗的有效性予以证实。

综上所述，对骨质疏松者予以唑来膦酸注射液治疗，能取得较好疗效，改善患者病情，提高骨密度值，减轻疼痛感。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-05-28）