腹针配合刺血疗法治疗老年性痛风性关节炎

项鑫 刘春雪 李慧璟 (长春中医药大学，吉林 长春 130117)

痛风性关节炎是老年人常见的一种疾病，发病时导致患者关节处产生剧烈痛感，有“红、肿、热、痛”的现象，给患者的生活带来极大痛苦〔1〕。痛风性关节炎发病突然，难以预防，后续常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病及肾脏等重要脏器的受损，极难根治，尤其是对于身体虚弱的老年人的治疗，必须十分谨慎〔2,3〕。痛风性关节炎常由高尿酸血症引起，高尿酸血症患者关节处容易积累大量尿酸盐结晶，从而导致痛风性关节炎〔4〕。中医认为，痛风性关节炎属于“痹病”， 由湿热痰瘀导致患者关节不利，经络不通，因此应疏通经络解除痹症，同时健脾益肾，祛除湿气，达到标本兼治的效果〔5〕。本研究观察腹针配合刺血疗法治疗老年性痛风性关节炎的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年3月至2019年3月收集痛风性关节炎患者100例，其中男62例，女38例，年龄61～73岁，患者均符合痛风性关节炎的西医和中医诊断标准〔6,7〕。随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组中男32 例,女18例,年龄61～70岁，平均年龄(68.9±4.7)岁，平均病程(3.5±1.1)年，红细胞沉降率(23.45±4.17)mm/h。对照组中男30 例,女20例,年龄62～73岁，平均年龄(69.3±4.9)岁，平均病程(3.7±1.2)年，红细胞沉降率(23.51±4.32)mm/h。两组在年龄、病程、性别、血尿酸、红细胞沉降率等资料上均无显著性差异。

1.2治疗方法 治疗组采用腹针配合刺血疗法。腹针操作为患者取仰卧位，采用直刺、呼气进针、行捻转补法针刺中脘、关元、滑肉门(双侧)、外陵(双侧)4个穴位，针的型号为0.30 mm×75 mm；刺血疗法具体操作为找到患者疼痛部位的阿是穴，用0.70 mm×25 mm型号针头刺入约0.3 mm放血约20 ml即停止，或血色由深变浅时停止，或出血自行停止。刺血疗法每2天进行1次。1个月后观察各指标。对照组急性期每日口服秋水仙碱0.5 mg及美洛昔康7.5 mg。缓解期每日予以别嘌醇0.1 g，忌烟酒、辛辣。1个月后观察各指标。

1.3观察指标 ①关节功能采用膝关节协会量表(KSS)评价〔8〕,包括疼痛、活动度及稳定性三方面，满分100分，关节功能越好得分越高。 ②运动功能采用简化Fugl-Meyer 量表评定〔9〕，分为50个条目，总分100分，分值越高，运动功能越好。 ③日常生活活动能力采用 Barthel 指数评分标准评价〔10〕，共包括10项内容，总分100分，分值越高，日常生活活动能力越好。④采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后疼痛程度〔11〕, 0 分代表基本无疼痛感,10 分代表疼痛难以忍受。⑤血尿酸数值〔12〕，采用磷钨酸还原法测定血尿酸水平。

1.4数据处理 采用SPSS12.0软件进行t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1两组治疗前后关节功能比较 见表1。两组治疗后KSS评分均显著高于治疗前，且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。

2.2治疗前后两组运动功能比较 两组治疗后Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前，且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3两组治疗前后日常生活活动能力比较 两组治疗后Barthel评分均显著高于治疗前，且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.4两组治疗前后疼痛评分比较 治疗后两组VAS显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组KSS评分、Fugl-Meyer评分比较分)

表2 治疗前后两组Barthel评分、VAS比较分)

2.5两组治疗前后血尿酸水平比较 治疗后两组血尿酸水平显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血尿酸水平比较

2.6两组临床疗效比较 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

3 讨 论

痛风性关节炎与现代人生活习惯紧密相关，饮酒、暴饮暴食等不良喜好都有可能引起痛风性关节炎，其分为原发性和继发性两类〔14〕,是风湿科门诊的高发病种〔15〕。痛风性关节炎有关节不利，肢体疼痛等症状，并且牵连全身多个器官，老年人素体虚弱，痛风性关节炎极大影响患者的生活和生命健康，因此老年人患上痛风性关节炎以后必须及时治疗。

中医治疗痛风性关节炎主要有三种方法，分别是口服中药、放血疗法及针灸治疗〔16〕，其中刺血疗法的原理为通过放血通畅经络以缓解疼痛，且放血可以将气散布到全身〔17〕，以气血温养四肢。腹部为中焦和下焦之所在，腹针疗法可调节脏腑、经络发挥止痛、消炎的功效〔18〕。

综上，腹针配合刺血疗法治疗老年性痛风性关节炎，能更好地改善关节症状，提高患者生活质量。