中国方案让乳腺癌提高生存率

◎文/广和

近日，全球肿瘤学顶级期刊《临床肿瘤学》发表了一项有关三阴性乳腺癌临床试验研究成果，证实在传统化疗基础上联合卡培他滨的辅助化疗方案，使三阴性乳腺癌患者五年无病生存率提高至86.3%，有效降低复发风险41%。这一研究成果被誉为三阴性乳腺癌治疗的“中国方案”，它将在保障患者安全性、耐受性的同时，显著提高三阴性乳腺癌患者预后，未来有望写入治疗指南，成为全球三阴性乳腺癌治疗的标准方案。

乳腺癌如今已经逐渐成为一种可防可治的“慢性病”，但乳腺癌是个大家族，有一个名为三阴性乳腺癌的亚型，因雌激素受体、孕激素受体等因素，致使内分泌治疗或抗HER2靶向治疗的方案疗效甚微，五年内复发转移风险高达20%。目前临床上，三阴性乳腺癌的主要治疗方式仍然是化疗。对于早期患者，术后以蒽环类化疗药物和紫杉醇类化疗药物为基础的辅助化疗是其标准的治疗方案。但患者五年无病生存率徘徊在80%左右，形成了一个瓶颈，一直无法突破。

由于卡培他滨这个化疗药物对复发转移三阴性乳腺癌疗效较为显著，于是研究人员设想，是否可以在传统术后辅助化疗方案中加上这个药物，进而提高三阴性乳腺癌疗效。2012年，由复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科牵头，联合中国乳腺癌协作组开启了一项全国多中心、随机、三期、前瞻性的临床试验，旨在寻找这种潜在“配方”可能的有效性。在这项长达8年的临床研究中，研究团队在全国35家中心共筛选出636例三阴性乳腺癌患者，分组使用了传统化疗方案联合卡培他滨的治疗方案。结果证实，试验组患者较传统方案五年无病生存率从80.4%提高到86.3%，其中降低复发风险41%，降低远处转移风险37%，总生存率提高了2.6%，改善了三阴性乳腺癌的预后。另外，联合卡培他滨治疗后，患者耐受性良好，血液学不良事件发生率与对照组相当，并没有额外增加患者接受治疗时不可耐受的副反应。

此外，研究团队还绘制出全球最大的三阴性乳腺癌基因图谱，针对晚期三阴性乳腺癌采用多基因组学技术予以分型治疗，希望获得更大突破。