医护一体化正性暗示对经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术中血压及心率变化的影响

河南省鹤壁京立医院（458030）陈瑞敏

近年来，随着微创理念普及应用，经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术因微创、术野清晰、术后康复时间短等优势在妇科疾病治疗中广受青睐，但其需建立人工气腹，一定程度上可影响患者气道压力，加大血流动力学波动幅度，降低手术安全性[1]。基于此，本研究选取86例行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者，分析医护一体化正性暗示对术中血压及心率（HR）变化的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者86例（2018年2月～2019年2月），入院顺序分组。常规组（43例）：年龄20～35岁，平均年龄（25.74±2.36）岁；囊肿直径3.4～8.5cm，平均囊肿直径（5.21±0.49）cm；正性暗示组（43例）：年龄21～36岁，平均年龄（26.03±2.27）岁；囊肿直径3.3～8.6cm，平均囊肿直径（5.32±0.60）cm。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 接受常规护理服务：口述手术方案、安全性、预后效果；心理疏导；饮食指导等。

1.2.2 正性暗示组 基于常规组，接受医护一体化正性暗示：①条件暗示。讲解手术流程、用时、相应操作设备及主刀医师资质，减轻紧张情绪，促进患者身心放松。②经验暗示。护士与主刀医师展开暗示性交流，如护士说：“主任，今天又是跟您搭档，那这台手术肯定会圆满成功，您可是妇科行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术经验最为丰富的医师了。”主刀医师回答：“对呀，咱们也是老搭档了，利于保证手术操作顺利进行”。③言语暗示。于麻醉医师判断麻醉风险间隙，询问患者麻醉条件，有无麻醉困难，麻醉医生可通过“穿刺难度小、机体条件良好、麻醉效果比较理想”等语言，提高患者手术治疗信心，减轻其紧张、担忧等心理障碍。

1.3 观察指标 对比两组入手术室前、术中收缩压（SBP）、HR水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组入手术室前HR 、SBP水平对比无显著差异（P＞0.05）；正性暗示组术中HR、SBP水平较常规组低（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者SBP、HR水平比较(±s)

附表 两组患者SBP、HR水平比较(±s)

组别 例数 HR（次/min） SBP（mmHg）入手术室前 术中 入手术室前 术中正性暗示组 43 77.18±6.35 80.32±5.74 108.32±5.84 116.47±6.25常规组 43 75.84±5.77 88.69±4.86 109.27±6.10 128.84±5.07 t 1.024 7.298 0.738 10.079 P 0.309 ＜0.001 0.463 ＜0.001

3 讨论

行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术前普遍存在程度不一的负面情绪，可加重机体应激反应，降低手术实施效果[2]。因此实施有效心理疏导尤为关键。常规护理干预多采用语言直接安慰法，易使患者对此产生排斥或免疫，影响其对医护人员的信任感。医护一体化正性暗示以医护人员交谈为基础，借助隐蔽、委婉的谈话方式，将治疗目的、手术信息等巧妙地传递给患者，利于增强患者信任感与安全感[3]。本研究结果发现，正性暗示组术中HR、SBP水平较常规组低（P＜0.05）。提示医护一体化正性暗示应用于行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者，可显著稳定术中生命体征。原因在于，医护一体化正性暗示利用医护正性暗示对话，对患者行持续心理暗示，潜移默化中能明显减轻患者焦虑等负面情绪，提高其对医护对话认可度，减轻其应激反应。

综上可知，医护一体化正性暗示应用于行经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者，能显著稳定术中生命体征，减轻应激。