肿瘤发生了骨转移，就没救了吗

严望军

一直以来，“肿瘤发生了转移就等于失去治疗机会”的观念在很大部分患者及其家属脑海中已根深蒂固。他们认为，肿瘤发生了远处转移，特别是骨转移，患者就已到了生命尽头。那么，肿瘤发生了骨转移真的没救了吗？

约四分之三肿瘤患者存在骨转移

在肿瘤发生的远处转移中，肿瘤细胞最喜欢“跑”去的地方就是“骨头”，也就是我们临床上所说的肿瘤骨转移。这几乎可发生在所有癌症患者中，特别常见于乳腺癌、前列腺癌，肺癌、肾癌和甲状腺癌。现在肝癌、大肠癌等消化道肿瘤，出现骨转移的情况也日益增多。

研究显示，约3/4的癌症患者最终存在骨转移，骨转移瘤是常见多发的骨科疾病。

骨转移瘤并非无法治

既往在临床上，肿瘤骨转移患者常常因情绪低沉、剧烈疼痛、长期慢性消耗而在痛苦中走完余生。随着现代骨科及肿瘤学的发展，人們对骨转移瘤诊断与治疗的认识有了明显更新，视骨转移肿瘤为晚期绝症、无法治疗、只能消极等待死亡的悲观观点已成为“过去式”。

骨转移瘤的治疗原则为缓解和控制骨痛，预防并发症，改善预后，最大限度地提高患者生活质量。治疗方法包括手术治疗及非手术治疗，强调综合治疗。

手术可改善肿瘤骨转移患者预后

骨转移瘤的诊断需要遵循临床、影像和病理三结合的原则。医生不仅需对骨肿瘤进行准确的定性诊断，且还需明确定位诊断，尤其是脊柱肿瘤，包括受累的具体部位、节段，肿瘤侵犯的范围，脊髓、神经根、椎动脉是否受累，以及椎旁软组织的受侵范围等。

当骨转移瘤确诊后，医生首先会对患者进行全面评价，包括原发灶来源、骨转移的部位及其症状，患者的一般状况，既往接受过的治疗及疗效等。据此，医生会给出进一步诊治建议，对部分具有手术指征的患者采取外科手术干预。

手术能够直接切除骨转移部位的肿瘤，可起到预防或治疗病理性骨折、消除骨痛、减轻肿瘤对脊髓或神经的压迫、提高患者生存质量的作用。

预防性内固定手术较发生病理骨折后进行内固定可使患者更快康复，且手术并发症更低。对于已发生病理骨折者，只要预期生存期长于3个月的患者，仍可考虑手术治疗。

因此，“肿瘤发生了骨转移就没救了”，这种认识正随着新的医疗技术的飞速发展逐渐被改变和扭转，有些转移性肿瘤依托现代先进医疗技术，仍可以接受治疗，从而达到提高患者生活质量，甚至达到根治性的效果。

（摘自《大众卫生报》）