宝宝喘憋， 需警惕毛细支气管炎

李增清

毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，是婴幼儿在冬春季较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以内的婴幼儿。因此，家长看护需格外注意。

憋喘为显著症状

毛细支气管炎最常见的病因为呼吸道合胞病毒感染，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。当受到病毒侵袭时，病变部位主要在小气道上。由于解剖生理结构的特点，婴幼儿易患呼吸道感染，且纤毛运动、咳嗽排痰能力差，微小的管腔易因黏性分泌物、水肿及气道平滑肌收缩而发生梗阻，因此易发生毛细支气管炎，并会因此引起肺气肿或肺不张。

毛细支气管炎在临床上除了有发烧、咳嗽、流涕、精神差等一般肺炎症状外，喘憋是显著特点，尤以早晨起床后和夜间睡觉时加重，表现为喘息、憋气、呼吸困难、鼻翼扇动、脸色苍白、哮鸣声明显。对于重症患儿，家长可发现其吸气时胸骨及锁骨上窝、肋缘下等处下陷，即医学上说的“三凹症”。

喘憋不得控制可并发心衰

毛细支气管炎经过积极治疗后，一般患儿的症状均可得到缓解。但喘憋症状如果得不到控制，则可并发心力衰竭、呼吸衰竭，也有少数危及生命。而且因毛细支气管炎在发生过程中改变了患儿气道的局部环境或患儿体质，反复发作会造成类似支气管哮喘的气道病理生理改变，如气道分泌物增多、痉挛、狭窄，最后引起气道重塑。

如何避免发生

对于毛细支气管炎可能导致的后果，家长要引起重视，做好防范。减少婴幼儿毛细支气管炎的重要措施有：

1.提倡母乳喂养。母乳中含有大量免疫因子，这些免疫因子能够增强婴儿的抗病能力，减少婴儿日后变应性疾病及哮喘的发生。因此，新妈妈们在身体条件允许的情况下，应尽可能地母乳喂养，尤其是6个月以内的小婴儿。并且最好能坚持给予纯母乳喂养，这不但能增进母婴间的感情，而且也能提高孩子的抵抗力。

2.减少患流行性感冒的机会。平时多带宝宝到户外活动，加强体质锻炼。在气候变化时要留意给孩子适当地增减衣服，经常为居室通风换气。家庭成员中人患感冒时要避免与孩子亲密接触，在流感季节尽量少带孩子到人员密集的公共场所。

3.积极治疗毛细支气管炎。当孩子除了有一般肺炎癥状外，还出现喘憋的症状时，家长应提高警惕，及时带孩子到医院就诊。当孩子确诊为毛细支气管炎时，要积极配合医生的治疗，治疗后还要注意做好随访，尽可能地降低喘憋的反复发生。当孩子每年患毛细支气管炎超过4次，且既往有湿疹的病史或父母有哮喘时，则要考虑是否为支气管哮喘，应带孩子去医院找专科医生进行诊治。